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【摘要】目的 观察参归明目糖浆联合耳穴贴压治疗儿童眼睑痉挛的临床疗效。 方法按照Cohen、Albert标准评定儿童眼睑痉挛。采用口服参归明目糖浆和耳穴贴压进行治疗，4周为一疗程。 结果本组518例，临床治愈：经治一疗程139例，经治二疗程270例，经治3疗程61例；显效：经治3疗程21例；好转：经治3疗程23例；无效：经治3疗程4例。总有效率99.23%. 结论参归明目糖浆联合耳穴贴压治疗儿童眼睑痉挛，方法简单，无副作用，患儿依从性好，疗效确实。
【关键词】参归明目糖浆；耳穴贴压法；儿童眼睑痉挛
儿童眼睑痉挛是眼科的常见病，随着人民生活水平的不断提高，儿童的饮食越来越精，儿童眼睑痉挛的发病率也越来越高。儿童眼睑痉挛以双眼睑间歇性或持续性不随意眨眼为特征，直接影响儿童日常生活与学习。我科采用参归明目糖浆联合耳穴贴压治疗取得了较好的效果。现介绍如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组518例，系我科2006年1月～2010年12月门诊收治。其中男性359例，女性159例；年龄最小2岁 ，最大13岁。其中 2岁 ～4岁83例，5岁～7岁103例，8岁～10岁243例，11岁～13岁89例。病程最长2年，最短1周。均为双侧发病。
1.2疾病分级标准采用Cohen、Albert标准评定［1、2］。Cohen、Albert法痉挛强度分级：0级：无痉挛；Ⅰ级：外部刺激引起轻度痉挛；Ⅱ级：轻度，可见颤动，无功能障碍；Ⅲ级：中度，痉挛明显，有轻微功能障碍；Ⅳ级：重度，严重痉挛和功能障碍，影响学习和生活。本组518例：Ⅰ级51例，Ⅱ级352例，Ⅲ级108例，Ⅳ级7例。
1.3治疗方法
1.3.1药物治疗口服参归明目糖浆。参归明目糖浆主要组成药物为女贞子、菟丝子、党参、茯苓、当归、白芍、五味子、远志、生地、丹皮、菊花、茺蔚子等。（参归明目糖浆由湖北省仙桃市中医院制剂室制备）。每天30-60ml，分3-4次服,4周为一疗程。局部用药：有眼表病变者，给予抗生素滴眼剂和眼表修复滴眼剂等治疗。
1.3.2耳穴贴压法准备：取75%酒精，无菌棉签，消毒处理过的王不留行籽、医用胶布、眼科剪、眼科镊。穴位：取耳穴之交感、神门、肝、脾、肾、心、皮质下、眼、目1、目2 。操作方法：患儿取坐位，头偏向一侧，找准穴位，常规用75%酒精消毒耳部皮肤。将王不留行籽用0.5大小的方形胶布，贴在耳穴上，每穴1粒。首次左右不限，5～7日后，另一侧同法贴压。嘱患儿或家长：每日自行按压3～4次，保证按压强度，以有明显胀痛感为宜；保持局部清洁、干燥，避免脱落或移位；有不适立即复诊；保留5～7日，4次为1疗程。
1.3.3营养调整结合儿童身体状况，嘱咐家长给儿童调整饮食结构，避免偏食。适量补充维生素和微量元素。
1.3.4疗效标准临床治愈：痉挛程度降低至0级；显效：Ⅱ～Ⅳ级降低至Ⅰ～Ⅱ级；好转：Ⅳ级降低至Ⅲ级；无效：病情无变化。
2结果 [医学教育网整理发布]
本组518例，临床治愈：经治一疗程139例，经治二疗程270例，经治3疗程61例；显效：经治3疗程21例；好转：经治3疗程23例；无效：经治3疗程4例。总有效率99.23%.
3讨论
瞬目反射是湿润角膜、阻挡及清除异物，并促使泪液流入泪道的一种生理运动。正常瞬目率为2～4次/秒［3］。过多则表现为眼睑痉挛。儿童眼睑痉挛多表现为瞬目性眼睑痉挛，且有些患儿有反复发作史，无明显规律性。
儿童眼睑痉挛的发病原因很多，其最主要的原因，可能是面神经营养代谢方面的因素，与维生素B1及D的缺乏有关，与体内缺乏钙、锰等元素有关；加之情绪、环境因素如精神紧张、强光刺激，长时间看电视、操作电脑等；眼局部因素慢性眼表炎症，均可直接或间接加重病情发展。目前治疗的方法较多，有应用西药卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定的，有应用中药、针炙、理疗的，有应用药物如复方樟柳碱、A型肉毒杆菌毒素等局部注射的，但或因副作用大，或难以取得患儿合作而疗效不佳［4、5、6、7］ 。
眼睑痉挛属中医目眨的范畴，中医认为此病多属风邪侵目或精血不足所致。笔者认为儿童眼睑痉挛多属先天禀赋不足，肝肾两虚，目失濡养所致。治宜滋肝养肾、健脾益气、补血养血，益精明目。参归明目糖浆方中女贞子、菟丝子滋肝养肾；党参、茯苓健脾益气；当归、白芍补血养血；五味子、远志宁心安神；生地、丹皮清热凉血；菊花、茺蔚子清肝明目，共凑滋肝养肾、健脾益气、补血养血，益精明目之效。方中党参、茯苓、五味子、生地、白芍具有镇静的作用；白芍还具有解痉的作用，党参还具有催眠、抗惊厥的作用，五味子还具有抗惊厥、保护脑神经细胞的作用。配合耳穴贴压法按压交感、神门、肝、脾、肾、心、皮质下、眼、目1、目2 等耳穴，可以疏通经络、调和气血，调整脏腑功能，达到平肝息风，扶正祛邪之效。结合儿童身体状况和眼表情况，调整儿童饮食结构，避免偏食，适量补充维生素和微量元素。对有眼表病变者，给予抗生素滴眼剂和眼表修复滴眼剂等治疗。从而改善了患儿身体机能，达到了有效的治疗目的。本法方法简单，无副作用，患儿依从性好，疗效确实。
参考文献
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