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【摘要】目的：观察曲马多应用于人工流产术后患者宫缩痛镇痛的效果。方法：收集我院2009年10月至2010年11月，我科门诊人工流产患者120例，年龄段20～35岁，ASAⅠ～Ⅱ级，孕40～65d，体质量46～68kg，把患者随机分为四组：A组：静脉麻醉完成手术；B组：局部麻醉下完成手术；C组：静脉麻醉完成手术，术后镇痛应用曲马多片；D组：局部麻醉下完成手术，术后镇痛应用曲马多片，每组30例。记录术后患者每隔6小时的生活质量以及疼痛强度的评分，并记录手术以及药物的副作用。结果：疼痛持续的时间和程度：B组＞A组＞D组＞C组，（P＜0.05或P＜0.01）。结论：曲马多应用于人工流产术，对患者术后的镇痛效果确切。
【关键词】曲马多；人工；流产；术后镇痛
人工流产术，是指患者在妊娠的早期应用人工的方法来终止妊娠的手术[1]。它是在某种疾病状态下不宜继续妊娠或因避孕失败而采取的有效的补救措施，在计划生育环节中，是被广大患者普遍接受的手术，但是，在术后，患者会出现不同程度的疼痛，这往往都需要在术中或术后应用一些镇痛药，以缓解患者的疼痛。目前，关于人工流产术后镇痛的研究还较少[2]。本文观察人工流产手术后，应用曲马多镇痛的效果，现将报告如下。
1资料与方法
1.1临床分组及资料:收集我院2009年10月至2010年11月，我科门诊人工流产患者120例，年龄段20～35岁，ASAⅠ～Ⅱ级，孕40～65d，体质量46～68kg，把患者随机分为四组：A组：静脉麻醉完成手术；B组：局部麻醉下完成手术；C组：静脉麻醉完成手术，术后镇痛应用曲马多片；D组：局部麻醉下完成手术，术后镇痛应用曲马多片，每组30例。记录术后患者每隔6小时的生活质量以及疼痛强度的评分，并记录手术以及药物的副作用。这四组患者在年龄、体重、ASA分级、怀孕天数上均无统计学的差异。
1.2方法：人工流产术后完成“满意度、疼痛、生活质量调查表”，记录患者术后每隔6小时的生活质量评分、疼痛强度评分，对手术治疗后的疼痛程度、满意度等进行评价，记录药物饿副作用，如呕吐、恶心、头晕等的情况。
2结果
2.1临床特点：通过统计我院2009年10月至2010年11月，我科门诊人工流产患者120例，以及术后患者每隔6小时的生活质量以及疼痛强度的评分，并记录手术以及药物的副作用。其中，疼痛持续的时间和程度：B组＞A组＞D组＞C组，（P＜0.05或P＜0.01）。
2.2镇痛药物特点：经过观察，四组患者应用不同术式及术后有无应用曲马多片。A组：静脉麻醉完成手术；B组：局部麻醉下完成手术；C组：静脉麻醉完成手术，术后镇痛应用曲马多片；D组：局部麻醉下完成手术，术后镇痛应用曲马多片。疼痛持续的时间和程度：B组＞A组＞D组＞C组。提示曲马多应用于人工流产术，对患者术后的镇痛效果确切（P＜0.05）。
2.3药物或手术副作用：A组患者有3例头晕、2例恶心；B组患者有2例头晕；C组患者有6例头晕，5例恶心；D组患者有3例头晕，2例恶心。各组患者间的副作用其发生率为(人／次)比较四组差异无统计学意义(P>0．05)。
2.4结果分析：通过对上述我院2009年10月至2010年11月，我科门诊人工流产患者120例，行人工流产术患者的术式、手术后有无应用镇痛药曲马多片，以及术后观察患者的生活质量评分、疼痛强度评分、药物副作用的临床观察，曲马多应用于人工流产术，对患者术后的镇痛效果确切。各组患者间的副作用其发生率无显著意义。
3讨论
3.1人工流产手术是意外妊娠的补救措施．多年来，一直被广大患者认为是一种非常痛苦的临床手术，并且且对人工流产术非常恐惧。人们在开展人工流产术的同时也在尝试着各种人工流产术镇痛以及术后镇痛的可行办法，从宫颈管浸润、耳针，肌肉注射和笑气吸人麻醉直到现在的应用静脉麻醉。应用静脉麻醉下行无痛人工流产术已经成为现在最为简捷，有效的无痛苦术式，而且创伤小，副作用少。行人工流产手术时,由于对子宫宫腔的吸引和对子宫颈的牵拉。都可引起不良的神经反射和剧烈的疼痛，这就有可能影响手术及其顺利进行也有可能导致人工流产综合征。虽然，人工流产是简单的妇产科手术，但仍然需要应用有效的药物或方法来减轻患者手术中以及患者手术后的疼痛，这对提高育龄期妇女生活的质量有着积极的意义。
3.2静脉麻醉术后未应用曲马多进行镇痛的患者，其手术后的生活影响评分和疼痛评分均差于局部麻醉术后应用曲马多进行镇痛的患者，但其对无痛人流手术后的满意程度的评分却远远高于后者，说明手术的疼痛是非常剧烈的，这也是引起患者对人流手术过程的满意度不高的主要原因，也说明术中应用麻醉药物，也是非常必要的。
3.3人工流产手术后，如果不应用镇痛药，患者仍然可以感觉到中度的疼痛，表现为不适感或下腹部的持续性钝痛、阵发性加重。可能是由于子宫受到刺激后炎症的反应以及子宫阵发性收缩而引起的。疼痛不仅是一种较为复杂的心理反应，而且会不可避免的引起个体情绪反应。
3.4综上所述，曲马多片应用于人工流产术的术后镇痛，效果显著，不仅可有效的缓解疼痛所引起的负性情绪，也能提高患者对手术的满意程度。应用曲马片的常见副作用有恶心、眩晕、呕吐等，每天服用200 mg曲马多引起上述的副作用发生率低，镇痛效果明显，可以安全的使用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社.2000：434．
[2] 王丽娟.米索前列醇在无癔人工流产术中的应用.中国基层医药，2009，16(8)：1478
