【www.zhangdahai.com--调研报告】
【摘要】 随着医疗体制和医疗保险制度改革的深入及我国新医改方案的颁布和实施,医疗市场的竞争越来越激烈, 医院要生存和发展,必须走内涵发展之路,在管理中找效益,在竞争中求生存,从粗放式管理向精细化管理发展，这就要求构建一个有利于发挥会计功能的医院财务管理和服务体系，这对于提高医院整体效益,实现医院利润最大化具有十分重要的意义。因此我们必须更新理财观念，提高管理者素质，加强财务工作的管理和服务职能即（1）合理组织收入，统筹安排资金，确保资金运行安全；（2）做好财务预算,实行全面预算管理，严格控制支出；（3）建立健全内部会计控制制度是单位适应新的竞争形势、防范经营风险的迫切需要；（4）实行全成本核算是财务会计的补充和完善，是财务管理工作的延伸。
【关键词】 医院 财务管理 服务职能
随着医疗体制和医疗保险制度改革的深入及我国新医改方案的颁布和实施,医疗市场的竞争越来越激烈, 医院要生存和发展,必须走内涵发展之路,在管理中找效益,在竞争中求生存,从粗放式管理向精细化管理发展，这就要求构建一个有利于发挥会计功能的医院财务管理和服务体系，这对于提高医院整体效益,实现医院利润最大化具有十分重要的意义。因此我们必须更新理财观念，提高管理者素质，加强财务工作的管理和服务职能，把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标，为了达到这一目标，重点做好以下几个方面工作。
1更新理财观念，这是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石。理财观念更新的对象首先是财务人员。财务人员是财务管理的具体组织者和实施者，不仅要具有先进的管理理念，而且要将专业财务知识和最新经营管理理念融合在一起。财务人员只有树立终生学习才能终生执业的观念用市场经济理论来指导和运作财务工作，实施低成本竞争战略，增强竞争能力。以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，其次是医院的领导，医院领导应不断学习理财新知识，更新理财新观念，来主动适应市场经济环境并融合到医院日常工作中去。这对于建立一个标准化和全面的医院财务管理系统就具有十分重要的意义。
2充分发挥财务工作的服务作用，是实现财务职能的需要
财务部门工作以服务为主导是财务根本职能决定的。财务的基本职能是财力分配和财务监督，财务工作者不仅要如实记录、反映经济业务，及时、正确、完整地提供会计资料，而且要反映单位的偿债能力、变现能力等，不断反映医院资金运行情况，对异常情况进行说明，并提出自己的建议，为领导决策服务，把握好了服务这个主导，理财方向就能明确，财力分配和财务监督就有了统一目标。
2.1合理组织收入，统筹安排资金，确保资金运行安全。医疗事业的发展是一个高科技技术领域，医院的发展离不开资金，因此医院应解放思想,更新观念,拓宽筹资渠道,结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措医院所需资金，是对医院财务管理的进一步要求。其次,在投资管理方面，市场经济下,医院要不断提高资金使用的效益。财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责,合理安排使用资金,参与医院大型项目、设备购置的可行性论证,切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性，以提高资金使用效率，达到资产的保值、增值目的，防止资产流失，对医院经济活动进行财务控制和监督，是对医院财务管理更高的要求。
2.2做好财务预算,实行全面预算管理，严格控制支出。医院的财务预算管理应适应市场经济的变化，根据本单位的特点和市场信息，进行预算编制，根据批准的预算和计划所规定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，讲求资金使用效果。在执行财务预算中,实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金。同时在费用预算执行过程中，应定期对预算执行情况进行检查，对实际发生额与预算差异进行分析，找出原因，以便调整及进行重点控制，保证医院预算与实际执行结果的一致,真正做到事前、事中、事后控制。
2.3建立健全内部会计控制制度是单位适应新的竞争形势、防范经营风险的迫切需要。内部会计控制是单位内部控制的重要组成部分，是在一定控制环境中，依据一定的理念和一定的程序对单位的重要经济活动和重要环节进行监管的过程，有效的内部会计控制，可以规范单位会计行为，保证会计资料真实、完整；堵塞漏洞、消除隐患，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保护单位资产的安全、完整；确保国家有关法律、法规和单位内部规章、制度的贯彻执行。
2.4加强财产物资管理是财务管理的一个重要内容
2.4.1 药品材料是进行医疗业务工作必要的物质条件，药品管理的效果会直接影响医院的正常工作和经济效益。各医院都应建立药事管理组织，确保用药安全有效。采购、药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由计算机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购。特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，在保证业务活动的前提下，努力降低库存占用，节约消耗，加速药品资金的周转。
2.4.2固定资产是医院赖以生存和发展的基础，是医院资产的重要组成部分。医院应保护固定资产的安全完整，提高设备使用效率，做好固定资产的维修工作，使固定资产经常处于正常使用状态。最后，要定期对财产物资进行全面清查盘点，及时发现和堵塞管理中的漏洞，妥善处理和解决出现的各种问题，做到账实相符。由于医院资产品种规格多，且经常在科室间调拨，最好使用条形码管理。
2.5实行全成本核算是财务会计的补充和完善，是财务管理工作的延伸。随着医院管理从粗放型向精细化、科学化方向发展，现有的财务会计信息已不能满足医院内部管理与核算的需要，全成本核算能真实地反映全院各科室的收支结余情况，通过对成本结构和成本项目的分析，找到成本控制关键点，有利于医院经营管理手段的实施和调整，使经营者正确把握资金的投向，从而调动全员参与的积极性，达到降耗增效的目的，医院开展成本核算的最终目的是控制成本，节约开支，减少浪费，降低费用，从而提高医院的经济效益。财务部门工作要统一到高质量的服务上来，全面实施以会计核算为核心，以财务预算和支出控制为主线，以成本核算、物流管理、薪酬管理为基础，以绩效考核为杠杆的财务一体化管理体制。
新形势下医院财务管理是一项复杂而庞大的工程,我们只有更新观念，真正发挥财务工作的管理和服务职能，切实按照“统一领导、集中管理”的原则,并不懈地共同努力，才能使医院财务管理逐步走上规范化、制度化和科学化的轨道,从而适应医院可持续发展的要求,最终实现医院在日益激烈的市场竞争中谋求生存与发展的目标。
