【www.zhangdahai.com--调研报告】
【摘要】目的: 探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的护理方法。方法: 对2008年6月~2010年10月收治的56例急性胰腺炎病例进行回顾性分析。结果: 治愈48例，好转6例，转手术1例，死亡l例，总有效率96%。结论: 采用中西医结合治疗及临床精心护理，可以有效减少并发症的发生，降低死亡率。
【关键词】急性胰腺炎; 中西医结合; 护理
【中图分类号】R576【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0067-01
急性胰腺炎是临床上比较常见的急腹症之一，其发病急，变化快，病情轻重不一且并发症多，死亡率高。
我院自2008年6月~2010年10月共收治56例急性胰腺炎患者，采用了中西医结合治疗及护理，护理效果满意，现汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料：
56例患者急性胰腺炎患者中，男40例，女18例；年龄在15~76岁之间，平均年龄42岁。发病原因：胆道疾病28例，饮酒、暴食10例，高脂血症6例，外伤6例，病因不清6例。
1.2临床表现：
患者发病时均出现上腹疼痛或全腹痛，腹胀，部分患者会出现恶心呕吐的症状，均有上腹压痛和反跳痛。化验血、尿淀粉酶大于2倍正常值。CI"检查可见胰周边缘不清，胰腺密度不均，出现低或高密度影。
1.3治疗方法：对56例患者采用抑酶制剂、有效抗生素及疏通微循环等药物结合中药等综合治疗，如有必要可及时实施手术治疗［1］，注意维持电解质及酸碱平衡，静脉补液，禁食水，持续胃肠减压，鼻饲中药“清胰汤”，可根据病人情况适当给予局部微波治疗。
1.4结果：治愈48例，好转6例，转手术1例，死亡l例，总有效率96%。
2护理
2.1基础护理：
患者病室要保持安静、整洁、空气新鲜，并保持床褥干燥、平整，注意定时通风，通风时忌对流风；做好皮肤护理，对高热患者可给予物理降温，注意及时擦干汗液、更换清洁、干燥衣被；应督促患者卧床休息，疼痛剧烈时可采取弯腰抱膝体位缓解疼痛，护理人员要注意防止患者因剧痛而辗转不安导致坠床，必要时可加用床挡；可遵医嘱给予解痉止痛剂，忌用吗啡；禁食期间要注意口腔护理，给患者湿润口唇、含漱口液漱口，对一些不能自主洗漱的患者给予口腔护理，可用棉签蘸水湿润口唇或含漱，每日2次［2］。
2.2心理护理：
急性胰腺炎患者一般病程较长，且病程凶险，并发症较多，患者常常高度紧张、害怕，再加上伴有剧烈疼痛，给患者的生活和工作带来诸多不便，心理上也会产生不良反应。因此，作为护理人员不仅要具备丰富的专业知识，熟练的操作技能，还应有良好的素养，多与患者沟通、交流，及时发现患者的心理需求及症状，及时向医师反馈，并针对性的给予安慰和护理，消除其恐惧和疑虑心理，增强其战胜疾病的心理，积极配合治疗。
2.3病情观察：急性胰腺炎病情变化较快，定时、准确、及时地观察病情就显得尤为重要，是取得疗效的关键所在。首先，要注意检测患者生命体征。密切观察患者的意识、面色、体温以及皮温等情况，监测患者的血压、心率、血氧饱和度变化，正确记录24h出入量，了解水、电解质是否存在失衡状况。一旦发现患者有面色苍白、脉搏细速、血压下降等不良情况，应立即汇报医师给予处理，并准备好药品配合医师进行抢救；其次，要注意观察患者腹部情况。腹部疼痛是急性胰腺炎的典型症状，因此应密切注意腹部疼痛的状况。注意观察腹胀的程度，疼痛的部位、性质、持续时间、程度以及腹部体征变化。如发现患者腹痛加剧、明显腹胀、高热以及反跳痛等症状时，表明病情出现恶化，应立即汇报医师给予处理［3］。
2.5中药“清胰汤”的应用：鼻饲中药时，应用之前要先抽吸胃液，注入前后注意用5~10ml温开水冲洗胃管，每次使用中药的量约100~150ml，间隔3―4小时1次。应注意中药温度适宜，以免对患者的胃部造成伤害。应用中药“清胰汤”后，护理人员要密切观察患者的各项症状：腹胀是否减轻，大便排放的次数、量和性状。嘱患者在排便后用用温开水擦洗肛周，必要时可涂爽身粉，以免大便刺激肛周皮肤，引起患者不适。
2.6掌握药物的应用方法及注意事项：
护理人员应熟悉掌握生长抑素和胰酶抑制剂等药物不同的性能、用法以及不良反应。例：如生长抑素应用微量泵泵入，要确保剂量准确、匀速输人，以免因静脉输入滴注速度过快而造成患者头痛、恶心呕吐，反之则达不到药物应有的治疗效果。
2.7出院指导：患者康复出院时，护理人员可向患者及家属宣传胰腺炎的病因，其易复发的特性，以及强调预防的重要性。指导患者注意保持良好的心态，避免情绪激动；要掌握饮食卫生知识，养成良好的饮食习惯，戒烟、戒酒，忌暴饮暴食；注意劳逸结合，适当进行体育锻炼，增强体质。此外还应嘱患者定期复查，以免病情复发［4］。
3体会
急性胰腺炎发病急，变化快，病情轻重不一且并发症多，死亡率高，是临床上比较常见的急腹症之一。因此，应针对其病情特点采取相应的护理措施，并制定详细的护理计划，对患者进行有计划的身心整体护理。这就要求护理人员不仅要具备丰富的专业知识、熟练的技能，还应有敏锐的观察力、高度的责任心，对患者病情进行细致地观察、全方位的护理、积极采取各项有效护理措施，以减少并发症的发生，获得满意的治疗效果。
参考文献
［1］邓洁．重症急性胰腺炎治疗及护理进展［J］．实用护理杂志，2000。16(11)：1．
［2］熊旭东，赵辉，庞辉群，等．循证医学与重症急性胰腺炎的中西医结合治疗［J］．中国中西医结合消化杂志，2004，12(6)356―357．
［3］许国铭．规范重症急性胰腺炎的治疗［J］．胃肠病学，(4)：195―196．
［4］邓洁．重症急性胰腺炎治疗及护理进展．实用护理杂志，2000。16(11)：1．
