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[关键词]：针刺 穴位 治疗 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。是引起腰腿病的主要原因，好发于中老年人，临床以L4/L5/S1椎间盘最易发生病变。笔者采用针刺加当归液穴位注射治疗本病，取得了良好效果，现报告如下。
1 一般资料
本组42例均为我院门诊患者，其中男24例，女16例；年龄最小20岁，最大79岁。病程最短4小时，最长3年。其中有腰部外伤史者2l例。受凉发病11例，无明显诱因发病10例。CT检查：L4/L5椎间盘突出症18例，L5/S1椎间盘突出症16例，混合型，中央型及其它情况8例。
2 治疗方法
2．1 主穴取病变椎体相应夹脊穴。配穴取患侧大肠俞、关元俞、秩边、承扶、委中、阳陵泉。L4/L5椎间盘突出症，首先在L4椎旁开1-2cm处寻找压痛点且向下肢放射处，用30号10cm长毫针，快速刺人产生麻、胀感，向下肢放射更好。然后在乙横突旁开5cm处用30号10cm长毫针，与脊椎正中线呈45度角刺人，触及乙横突后调整方向自其下缘进入L4/L5椎间孔附近，并告诉患者平静呼吸，全身放松，当针感放散至足拇趾时即停止操作。再针阳陵泉至麻胀等感觉，向足尖传导尤佳。然后用成都航天有限公司生产的G6805-1型脉冲治疗仪，接大肠俞与阳陵泉，选用连续波，以患者耐受为度。每日治疗1次，每次留针40分钟，并用TDP照射腰腿部，同时用自配的腰痛液涂擦该处。针后在L4/L5椎旁阿是穴附近刺络拔罐，留罐4分钟，隔日一次。
L4/L5椎间盘突出症：先针阿是穴要求同上法，再针乙即(关元俞)旁开5cm处，用30号10cm长毫针在脊柱正中线乙旁开5cm处呈45度角进针，触及L5横突后调整方向自其下缘进L4/S1椎间孔附近，当出现针感到足外侧三趾附近即停止操作。再针秩边、委中，然后用成都航天有限公司生产的C6805-1型脉肿治疗仪，接关元与委中穴，选用连续波，以患者耐受为度，每日治疗一次，每次留针40分钟，并用TDP照射腰腿部，同时用自配腰痛液涂擦该处。针后在L5椎旁阿是穴及委中附近刺络拔罐，留罐4分钟，隔日一次。混合型、中央型及其它情况者辩证迭穴治疗。
2．2 穴位注射：取20ml一次性注射器及5号长针头，抽取20％当归注射液10ml，维生素B1200u8混合，取4-5个脊穴常规消毒后刺人，提插得气后，抽无回血再缓慢推药，每穴1.5-2ml。出针时用消毒干棉球按压针孔，避免出血及药外溢。隔日一次，10次为一疗程。
3 治疗效果
3．1 疗效标准
参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效标准。
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作。
好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状、体症无改善。
3．2 治疗结果
42例患者治愈28例，占66.7％，好转11例，占26.2％；无效3例，占7.1％，总有效率为92.9％。
4 典型病例
张某，男，41岁，2004年10月初诊。主诉：腰痛伴左下肢放射痛2周。加重一天。病史：两周前腰部扭伤，左腿出现轻微放射痛，卧床休息后好转。1天前因喷嚏导致疼痛加重。刻诊：痛苦面容，呈强迫体位。查体：腰4.5椎旁左侧压痛并放射至小腿部，左直腿抬高试验5°，小腿前外侧及足背有麻痛。CT示：L4/L5椎间盘突出。诊断为腰
4．5 椎间盘突出症。经针刺、穴位注射治疗8天能下床行走，2疗程后腰腿痛症状全部消失，活动自如。随访3年无复发。
5 体会
本病属于祖国医学“腰痛”范畴，其主要病机是气血淤滞不通，不通则痛。针刺相应夹脊穴可解除局部肌肉痉挛、止痛。笔者认为涂擦腰痛液后用TDP照射使热气窜透皮肤达深部，可温通经脉，行气散寒，调理气血，扶正祛邪，使气血通畅而濡养肌腠筋骨，通侧不痛，故疼痛自除。施用TDP可以借助该火之温热及药物作用，促进局部血液循环，消除神经根部血肿和水肿，减轻椎间隙的压力，缓解腰肌及骶棘肌的痉挛。从而起到活血祛淤，温通经脉，解痉止痛作用。
临床实践证实，当归具有明显解痛作用，能解除血管痉挛、扩张血管、增加血流量。此外，当归还有镇静、消炎等作用。选用当归液夹脊穴注射，是用当归补血活血、行气止痛，温经通络之功效，配合针刺则获效更佳。
