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【摘要】 目的 研究奈福泮复合舒芬太尼用于开胸手术后镇痛的效果分析。方法 选ASAⅠ~Ⅱ级在静吸复合全麻下行肺癌、食道手术的患者60例,在术后随机分为两组,一组为NS组奈福泮160 mg,舒芬太尼50 μg/100 ml,另一组为S组舒芬太尼150 μg/100 ml。两组均在术后清醒拔管后行静脉自控镇痛,背景剂量为2 ml/h,1PCA剂量0.5 ml,锁定时间为15 min。结果 各组镇痛效果视觉模拟评分(VAS)在8 h和12 h时NS组显著低于S组,P2检验计 量资料采用方差分析,P0.05)。术后两组BP、P、R、SpO2差异无统计学意义。两组VAS评分在术后4、8时点相比差异有统计学意义,NS组VAS评分显著低于S组(P0.05),见表3。
表3
治疗期间发生的不良反应(例)
组别例数恶心呕吐头晕嗜睡呼吸抑制
S组302000
NS组303120
3 讨论
阿片类药物是良好的镇痛药,但随着剂量增加,其不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制、肠蠕动减慢的发生率和程度也相应增加,这使其在临床上使用受到限制[3]。盐酸奈福泮是一种非麻醉性镇痛药,主要作用于脊髓水平的中枢神经,通过突触后抑制,前馈机制和对上行投射神经元的突触后抑制减少或阻碍疼痛信息向中枢传递,从而使疼痛得以缓解[4]。有研究表明,20 mg的盐酸奈福泮相当于6~12 mg吗啡的镇痛效应,对中、重度疼痛有效。
由于镇痛作用机制的不同,盐酸奈福泮和阿片类药物合用时能够产生协同作用并因此减少阿片类药物的使用量。本研究结果显示,奈福泮联合舒芬太尼用药可显著减少舒芬太尼的用量,且镇痛效果满意。联合组术后VAS评分明显低于芬太尼组,患者总体满意度亦高提示联合组镇痛效果更明显。
奈福泮有较强的镇痛作用和较少的不良反应,其与阿片类药物合用可大大减少后者的使用量,在提供充分镇痛的同时还减少了不良反应的发生率,在临床上值得推广使用。
参 考 文 献
[1] 庄心良,曾因明,陈伯峦.现代麻醉学.人民卫生出版社,2003:524.
[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.人民卫生出版社,2003:176.
[3] 朱德浩,林学武.奈福泮用于术后静脉镇痛的临床观察.实用全科医学,2005,3(3):215-216.
[4] 李秀泽,孙德友.奈福泮与丁丙诺非术后自控镇痛的效果比较.实用医药杂志,2006,23(9):1039-1040.
