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【摘要】目的 探讨抗结核药物致肝损害出现的时间、程度及与疗程的关系。方法 对154例临床应用抗结核药物致肝损害病人的临床资料分析。结果 抗结核药物的肝损害多出现在用药4周内,表现在胃肠道症状及ALT升高,经保肝及对症治疗2周内肝功多能恢复正常。结论 抗结核药物肝损害只要早发现早治疗,肝功均可恢复正常,不会影响结核病的治疗效果。
【关键词】抗结核药;肝损害
【中图分类号】R978.3
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-11-0043-02
药物性肝损害是常见的药源性疾病之一。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线抗结核药物对肝脏有较强的毒副作用,其发生率高达10%～20%,占所有药物性肝损害的8%～13% [1] 。这在一定程度上影响了结核病人的规律化疗及治疗效果。本文对我院2003～2008年收治的154例肺结核住院患者,发生药物性肝损害的临床资料进行回顾分析,探讨其临床特点及发病规律。
1 临床资料
1.1一般资料 均为2003～2008年住院患者,男性,96例,女性58例,年龄17～73岁,60岁19例(占12.3%)。入院时有乙、丙肝炎病毒标记阳性者19例。全组化疗前肝功能均正常,可排除肝炎活动或其他药物性肝损害。化疗开始后每2～4周复查肝功能1次。肺结核诊断按1978年柳州会议标准,Ⅱ型2例、Ⅲ型121例、Ⅳ型14例、Ⅴ型17例。
1.2 治疗方案 154例均按世界卫生组织建议推行的短程化疗方案标准用药 [2] 。采用四药联用,用药剂量:;异烟肼(H)0.30g qd;利福平(R)0.45g qd;乙胺丁醇(E)
0.75g qd;吡嗪酰胺(Z)0.5g Tid。 两周复查一次肝功,对肝功异常的根据ALT升高的情况,采取家用保肝药、调整或停用抗结核药物等。
2 结果
2.1 临床表现及肝功能检查情况 ①恶心、呕吐、食欲不振、厌油、乏力96例(62.3%);②黄疸:血清总胆红素(TBIl)升高(15.6～113.5μmol/L)42例(27.3%);③无症状52例(33.8%);④ALT升高(41～80u)40例(26%);⑤ALT、升高(81U～200U)91例(59%);⑥ALT、TBIl同时升高40例(26%);⑦ALT、AST同时增高31例(20.1%)。
2.2 与疗程关系 治疗二周发生物性肝损害者31例(20.1%);治疗1个月发生药物性肝损害者111例(
72.1%),治疗1～2个月发生药物性肝损害者34例 (22.1%),治疗>2个月发生药物性肝损害9例(5.8%)。
2.3 治疗与转归 对ALT
