【抗菌药物的合理应用】抗菌药物合理应用定义

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  抗菌药物的正确应用,不仅取决于对抗菌谱的了解,而且还取决于抗菌药物在感染部位能否达到抑菌或杀菌浓度。如果剂量太小、给药间隔过长、疗程太短、给药途径不当,均可造成抗菌药物治疗失效。笔者结合抗菌药物类型特点,以药效学理论为基础,论述抗菌药物的合理应用。
  
  1 药物半衰期(t1/2)
  
  是指体内药量或血药浓度下降一半所需要的时间。对于药物治疗窗较宽而半衰期较短的抗菌药物,如青霉素t1/2为0.5h,阿莫西林t1/2为1h,为了避免频繁给药,可适当增加药物剂量,相应地延长血药浓度维持在最低抑菌浓度(MIC)以上的持续时间。在增加剂量的同时应避免血药浓度超过最小中毒浓度而产生不良反应。通常一般药物3或4个t1/2给药1次。一日剂量一般分2~4次平均给予,即每6~12h给药1次。t1/2长的品种可相应延长给药间隔时间t1/2较长者可每天给药1次。
  
  2 药物的剂量
  
  剂量指药物制剂应用于病患个体的药物量的多少,一般以药物活性成分量的多少表示。临床上一般所说的药物剂量是指药物的常用剂量,亦称治疗剂量,临床上指既可获得较好疗效而又较安全的药物剂量。药物的常用剂量一般是相对成人而言,根据药品说明书提供的推荐剂量,在成人应用中一般是安全有效的,儿童和老人药物剂量的确定以成人药物剂量为基础进行计算。
  
  3 抗菌药物的后效应(PAE)
  
  浓度依赖型抗菌药物(如氨基苷类和喹诺酮类)和部分时间依赖型抗菌药物(如阿奇霉素和四环素)具有较长的抗菌药物后效应(PAE),使得病原菌在药物浓度

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