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[关键词]糖尿病患者；胰岛素敷料；气管切开切口 随着社会的发展，生活水平的提高，以及进入老龄化社会速度的加快和人们心理压力增加，精神负担加重等因素，糖尿病患者日益增多，而各种侵袭性操作广泛应用于临床，糖尿病患者合并感染的几率也不断升高。
1 临床资料
患者女，71岁，糖尿病病史10年，脑梗死病史1年，慢性支气管炎病史30余年。因突然神志不清6h，做头部CT检查后诊断为“脑梗死”收入院。患者因处于昏迷状态，痰多而不能自行咯出，导致呼吸困难，行气管切开术。术后气管切开处用碘伏消毒，更换无菌敷料，2次／d。但气管切开处愈合不良，切口感染越来越严重，切口处散发出脓臭味。2次痰细菌培养均无细菌生长。
2 方法
配置液体：0.9％生理盐水20ml加胰岛素4u。将配置好的液体2ml滴在无菌纱条上，制成胰岛素敷料。术后第10天开始气管切开处2次／d消毒后，均敷胰岛素纱条并用气管切开纱布覆盖。
3 结果
持续应用2d后异味消除，1周后周围有新鲜肉芽组织生成，15d后气管切开切口基本痊愈。
4 体会
有文献用胰岛素治疗糖尿病溃疡创面和压疮创面的报告。创伤修复过程中必须有新生上皮的覆盖才能完成，在一些细小的伤口，上皮的覆盖主要靠细胞的移行来完成，而在较大的创面，上皮化过程不仅要靠上皮细胞的移行，同时还需要基底细胞进行分裂以及DNA合成等一系列生物学过程。全身应用胰岛素因糖尿病血管内皮病变使之难以在创面局部形成有效浓度，加大剂量易产生不良反应，全身应用抗生素也由于类似原因难以奏效，还可观察到糖尿病创面感染分泌物明显多于正常人创面，局部清创引流效果不佳。
外用胰岛素溶液可以通过皮下组织、肌肉的细胞在酶的作用下进行转化，使细胞对氨基酸摄取增加，促进蛋白质合成，抑制蛋白质、脂肪分解，促进局部组织细胞增殖，促进上皮细胞的生成，改善局部代谢，使创面逐渐缩小达到愈合目的。在治疗时必须配合抗生素同时使用，在治疗时对患者进行血糖抽查未发现异常变化。此方法是我们在临床工作中探索的结果，还有待进一步观察。
