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【摘要】 目的 应用调Q-Nd：YAG激光仪观察治疗雀斑的临床治疗效果。方法 应用调Q-Nd：YAG激光仪，波长532 nm，能量密度1.5～3.0 J/cm2，观察治疗效果。结果 通过对132例雀斑的治疗总有效率93.9%。结论 调Q-Nd：YAG激光仪532 nm波长对雀斑治疗准确有效。
【关键词】 激光；雀斑；疗效观察
雀斑是一种具有遗传倾向的色素增生性皮肤病，好发于颜面、颈侧、手背，夏季颜色加深，数目增多，冬季减少，由于好发于面部影响容貌美观给患者带来诸多不便，也容易造成患者心理上的各种压力[1]。雀斑的治疗方法较多，常见的有化学剥脱、冷冻、电离子手术治疗等，但往往效果不佳且易留下瘢痕。自2005年以来，本院使用调Q-Nd：YAG激光治疗雀斑132例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 132病例均为本院门诊患者，女96例(72.7%)，男36例(27.3%)；年龄2～58岁；病程1～30年；病变部位在面部67例，鼻根及双颊30例，其他部位35例。
1.2 仪器和参数 采用美国Coherent公司生产的四合一固体脉冲激光治疗仪，Q开关532 nm激光，能量密度1.5～3.0 J/cm2，光斑直径3 mm，频率1～5 Hz可调。
1.3 方法 术前清洁患者皮肤，局部常规消毒，纱布保护眼睛，术者戴防护镜，治疗时不需任何麻醉，根据患者肤色、皮肤耐受及局部皮肤反应选择手术的能量密度、光斑直径及频率，治疗手柄应垂直于治疗部位，以治疗后术野发白，随后发暗发灰，周围略显红肿但不出血为宜。术后创面薄施复方曲安缩松乳膏，皮损面积较大者可服用3 d抗菌药物，术后2～3 d创面结痂，10～15 d痂皮自然脱落，避免紫外线照射，3个月后复诊。
2 结果
2.1 疗效标准 经激光治疗3～12个月复诊，色素较治疗前减退50%以上，皮肤不留瘢痕为显效；色素较治疗前减退95%以上且不反弹为痊愈；经治疗色素加深消退低于50%者为无效。有效率=(痊愈例数+显效例数)/治疗例数×100%。
2.2 治疗结果 132例患者经过1～3次的治疗，痊愈率为57.6%，有效率为93.9%，结果见表1。
2.3 不良反应 治疗时患者均有轻度的灼痛感，并伴有红肿，经冷敷约15～20 min后消失。有4例患者治疗后出现色素沉着，经4个月左右自行消退。
3 讨论
雀斑是常见的局限性黑色素沉着过渡性疾病，其病理特点为皮损处表皮基底层黑色素增多，应用激光治疗时黑色素细胞在瞬间吸收了能量后迅速膨胀、破裂，形成更小的碎片，然后被人体吞噬细胞吞噬吸收。由于激光能量与生物组织的作用时间很短，从而避免了热效应对周围组织的损伤。因此治疗后一般不会留有瘢痕，非常安全。
参 考 文 献
[1] 高天文，孙文潮.美容激光医学.人民军医出版社，2004：203-205.
