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【摘要】 目的 通过临床观察及采取措施控制术后疼痛。方法 ①加强对疼痛控制的认识。②对疼痛的正确评估。③镇痛药物的合理应用。④物理疗法的应用。⑤手术前后做好病人的健康教育。结果 将手术后疼痛控制在最小范围内，使病人消除紧张情绪，安全、舒适地度过术后恢复期。结论 对术后疼痛进行分析和对病人进行健康教育，可有效控制疼痛或减轻病人的痛苦，值得临床推广应用。
【关键词】 术后患者；疼痛；分析；健康教育
疼痛是患者手术后所产生的比较剧烈的生理、心理的应激反应，是人体对组织损伤修复的一种复杂的变化过程。手术的大小、病人自身的情况、手术部位的不同所导致的疼痛程度也不同。术后疼痛可影响病人的饮食、呼吸、睡眠、心理及伤口愈合，因此，手术后疼痛问题已引起各界医学学者的重视，对此，我们也进行了初步探讨。
1加强医护人员对疼痛控制的认识
疼痛具有主观属性，常常是由患者报告疼痛的程度，医护人员给予一定的处置，对疼痛的主动评估在大多数医院仍没有成为术后观察的常规范畴。患者会误认为医护人员知道疼痛给他们带来的痛苦，无需报告而强忍疼痛，这在医德方面很不完美。
医护人员对疼痛的认识存在偏见，对疼痛强度的评估存在很大误差。只要病人主诉疼痛，那么疼痛就是真实存在的。美国卫生保健政策机构《处理急性疼痛的临床实践守则》指出对疼痛患者医护人员应给予重视。
随着对疼痛基础理论研究的深入，人们对术后疼痛的产生机制和处理原则有了许多新的认识，在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4个生命体征后第5个生命体征[1]，解除术后疼痛已成为医护工作的重要内容之一。
2对术后疼痛作出正确评估
疼痛性质的评估是要靠患者提供信息来完成的，疼痛是未分化的感觉，由于患者不了解疼痛的强度，在治疗时，常常会有所顾虑，害怕药物成瘾，产生毒副作用，或是担心掩盖病情变化等。同时，许多病人在报告疼痛时都是在无法忍受时才向医护人员报告的。由于不同强度的疼痛在病人生理、心理和社会方面均可造成不同程度的影响，因此，正确评估疼痛强度至关重要。
目前，据有关资料介绍，临床上采用疼痛评估标尺和对患者进行健康教育对术后患者克服疼痛起着很重要的作用，他们是将WHO推荐的0～10数字疼痛强度测量表做成一个10 cm×3 cm的线形标尺，其中“0”表示无痛，“10”表示能够引起的最痛，1～9数字是不同程度的计量，它能够较准确地表达疼痛程度及治疗后的缓解情况，这样正确评估其强度便达到控制疼痛的效果。同时，为医护人员的交接班及文件记录提供了较确切的信息，避免了医护人员主观因素造成的误差。
3镇痛药物的应用
临床上多数主张预防性用药，其效果完全可以肯定。但据报道，在临床上采用病人自控止痛法效果也比较满意[2]。该法是为适合病人个体需要而设计的一种可塑性止痛法，病人按动按钮就可以启动系统，将备好的止痛剂经静脉套管注入体内，不需医务人员操作而达到镇痛目的。药物释放是可预测的，不因寒冷、血容量减少或休克而转变血药浓度，它还可以调整剂量和估计两次剂量间隔的最短时间，及时提供一个稳定的注药周期，目前，临床应用比较广泛。
4物理疗法的应用
随着医学模式的改变，整体观念已逐步渗透到术后疼痛的物理治疗范畴，通常临床上采用替代疗法、补充疗法、冷疗法等等来达到止痛目的。不同患者的性格习惯、手术部位、疼痛的程度不同，患者所采取的体位和温、湿度等也不同，尽量满足患者的要求，采取适合患者的方式来减轻疼痛，使之顺利地度过手术期。
5手术前后做好病人的健康教育
在手术前，医疗人员应将手术前后的注意事项及要求制定成章，通过各种形式的健康教育录像、个体化讲解等方式帮助病人了解手术的目的和意义、手术需要的时间、术后一般情况等，并告知病人术后的疼痛是必然的，我们能做哪些处置等等。通过耐心地讲解和沟通，使患者真正了解手术前后的相关知识，从而打消病人的种种顾虑和紧张情绪，使患者有的放矢，同时，明确医护人员有责任尊重术后患者的疼痛反应。鼓励患者如实表达其疼痛强度，及时适应疼痛所做的努力，这样才能对疼痛强度有个准确的评估，便于有效控制疼痛或减轻患者的痛苦。
总之，术后疼痛是避免不了的，也是造成术后并发症的主要原因之一，有效地缓解术后疼痛，促进伤口痊愈是我们每个医护人员的责任。通过对患者术后疼痛的分析评估、治疗及健康教育，将其疼痛控制在最小范围、最低程度，并使病人消除紧张情绪，安全舒适地度过术后恢复期，达到良好的效果。
参考文献：
[1]崔东辰，耿军.择期性手术病人的心理应激及护理对策[J].中华护理杂志，1996，31(12)：692-695.
[2]毕娜.术后疼痛及止痛的进展[J].国外医学・护理学分册，1999，18(5)：211-215.
(收稿日期：2010-05-18)
