【某儿童福利院一起麻疹爆发的流行病学调查】流行病学调查十个步骤

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  某儿童福利院隶属于上海市民政局上海市社会福利中心,目前在院收住的儿童共有580名,年龄0~20岁。全院教职人员300人。2005年11月5日晚20:15,我区疾控中心免疫预防科接到福利院电话传报,诉该院有6例麻疹疑似病例,经流行病学和实验室诊断为一起麻疹的爆发流行,现将本次爆发的流行病学特征分析如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 资料来源
  疫情资料来自传染病报告系统和麻疹监测系统,以麻疹监测系统为主。爆发定义:指同一集体机构或同一居住地在一个平均潜伏期内发生2例及以上麻疹病例。诊断标准以中国疾病预防控制中心下发的《2003年全国麻疹监测方案》中规定的麻疹诊断标准作为病例分类的依据。
  
  1.2 检测方法
  以酶联免疫捕获法原理检测人血清抗麻疹IgM抗体,计算S/N值,S/N值≥2.1判断为阳性;S/N值≤2.1为阴性。采用ELISA方法监测IeG抗体,以血清抗体滴度≥1:200为阳性,≥1:800为达到保护水平。
  
  2 结果
  
  2.1 流行时间与强度
  从2005年10月23日~11月20日,共罹患麻疹25例,罹患率为2.84%。调查中发现第1例病例于10月23日发病,是A区的五年级学生,他曾前往外院诊疗,排除麻疹。后回院治疗,由于传染源未能隔离,导致疫情迅速扩散,于10月23日~11月20日期间又相继发生了24例病例,其临床症状相同,相互之间均为同一寝室或同一班级,与首发病例有密切接触史。在采取传染源隔离、应急接种和加强院内的预防性消毒后,疫情得到了控制,疫情共持续时间为28d。麻疹发病情况见图1。
  
  
  
  2.2 园区疫情分布
  本次麻疹爆发发生在照料中心内,整个中心分有4部:其中A园270人,B园40人,C园130人,D园140人,共有医护人员300人。病例集中分布在A园,共21例,占病例总数的84%、B园3例,占12%,1例分布在医护人员中。
  
  2.3 年龄和性别分布
  25例病例中10例为男性,15例女性;发病年龄最小5个月,最大44岁,病例主要集中在5月~8月龄组,共u例,15~20岁组共13例,罹患率分别为1.25%和1.48%。
  
  2.4 临床症状与实验宣检测
  临床症状主要为发热(100%)、咳嗽(100%)、结膜炎(92%)并伴有全身出疹等症状,其中有9例病人在出疹第2~第3天口腔内见到柯氏斑,25例病人中17例为实验室确诊,8例为临床确诊。对7例住院病例进行了鼻咽拭子标本的采集,其中1例分离到麻疹病毒。在首次流行病学调查的过程中,我们对10~23岁组有过2针次麻疹疫苗接种史未发病的58名儿童进行了麻疹LgG的抗体滴度检测,其中16~18岁组2名抗体滴度

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