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【摘要】目的:总结人工全髋关节置换术前、术后的护理体会。方法:对我科2007年6月至2010年2月收治的40例人工髋关节置换术前、术后采取科学的护理,正确的康复指导对患者功能恢复起着重要作用。结果:40例患者均取得了良好的疗效。�
【关键词】人工;髋关节置换;临床护理�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.203文章编号:1006-1959(2010)-08-2174-01
随着人口老龄化的迅速发展及人们生活水平的提高,长寿的人随之增多。老年人骨质疏松极易发生髋部骨折,使病人丧失行走功能,长期卧床易诱发多种并发症。髋关节置换术可以使此类病人避免长期卧床,早期恢复功能。�
1.临床资料�
1.1一般资料:本组40例中,男32例,女8例,60-70岁25例,71-80岁13例,80岁以上2例。合并症有:高血压8例,糖尿病3例。�
1.2手术方法:根据病情行髋关节置换术,手术均采用后外侧途径,行腰硬联合麻醉方式实施手术。�
1.3结果:通过细致有效的护理和康复训练,术后无明显并发症,均恢复了行走功能,生活能自理。�
2.临床护理�
2.1术前护理:�
2.1.1评估患者全身情况,观察生命体征,询问患者以往身体状况,身体素质及生活习性,并对患者及患者家属进行健康教育。�
2.1.2心理护理:由于手术部位特殊,患者担心手术效果,往往会产生恐惧、焦虑心理,护理应采取相应的对策:向患者讲清手术的治疗目的及过程;多与患者沟通,讲明情绪和疼痛的关系;介绍术中及术后使用镇痛泵减轻疼痛,使病人保持最佳心理状态,配合手术。�
2.1.3皮肤准备:术前1天骨科手术常规备皮,用0.5%碘伏消毒手术野皮肤,无菌巾包裹。�
2.2术后护理:�
2.2.1生命体征的观察:术后密切观察生命体征、氧饱和度、及伤口渗血情况,准确记录引流量、引流量过多、血压100次/分,应立即通知医生处理。�
2.2.2深静脉血栓的预防:患肢由于体位限制,制动,活动少,血液回流不畅,以及骨折,手术的失血、血液浓缩,易引起静脉血栓形成��[1]�,因此,我们在术后1-2天即可指导患者进行踝关节的主动伸屈运动,观察患肢皮温、颜色、肿胀程度等。抬高患肢30°,促进静脉回流。�
2.2.3褥疮、肺炎、泌尿系感染的预防:老年人身体状况差,易并发褥疮、肺炎、泌尿系统感染,故在卧床期间,保持床铺清洁、干燥、平整,臂下置气圈或小软枕,必要时使用气垫床,以减少局部受压。同时进行呼吸训练,鼓励患者深呼吸,咳嗽,定期协助翻身拍背,必要时行雾化吸入。另外,患者多留置尿管,应鼓励多饮水,并做好会阴部的护理,每日新洁尔灭消毒尿道口两次,每周更换尿管。�
2.2.4髋关节脱位的预防:大多数脱位发生于手术后3个月内,通常发生在病人的肌肉力量和控制能力尚未恢复前,将髋关节放于不适当的位置时发生��[2]�,因此,患肢保持外展30°制动,防止过度内收、外旋及盘腿动作。�
2.2.5合并内科疾病的护理:本组40例中,合并高血压,糖尿病居多,除做好专科护理外要认真观察内科疾病,同时进行合理的饮食调理,配合医生监测各项指标。�
3.康复指导�
术后穿丁字鞋,防止髋内收,外旋,术日可向患侧翻身15-20°,次日可将床头抬高30-50°取半卧位,术后2-3天翻身侧卧,两腿间垫软枕,术后第一天即可进行下肢肌肉等长收缩,踝关节进行主动伸屈练习,同时进行呼吸训练��[3]�。2周左右扶双拐不负重下地行走。在康复训练中,护理人员给予指导和看护,根据病人的肌肉恢复情况通常在6-8周拄单拐行走,3个月后弃拐。
参考文献�
[1]张芳.老年股骨颈骨折髋关节置换术的护理[J].中国矫形外科杂志,2004,12(20):1594.�
[2]李少华,王江.老年髋部骨折的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2004,13(7):940.�
[3]王静,于建华,赵秀祥.自锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(2):142.
