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【摘要】目的探讨二维声像图及彩色多普勒血流图（CDFI）对诊断甲状腺肿块性质的价值。方法 选取我院60例甲状腺肿块患者应用二维超声及彩色多普勒超声进行检查并作出超声诊断，将其结果与术后病理检查结果对照。结果60例甲状腺肿块患者经手术后经病理证实符合率为90%（54/60）。其中甲状腺瘤35例，超声诊断甲状腺瘤33例，符合率为94.29%；甲状腺癌13例，超声诊断甲状腺癌11例，符合率为84.62%;结节性甲状腺肿12例，超声诊断为10例，符合率为83.33%。讨论 二维超声结合彩色多普勒超声血流显像（CDFI）提高了甲状腺肿块诊断的准确性，对恶性甲状腺肿瘤的早诊断、早治疗有着重要的临床价值。
【关键词】二维超声;CDFI;甲状腺肿块
甲状腺肿块是临床常见的多发性疾病。准确甲状腺肿块地性质，对恶性肿瘤的治疗有着重要的意义，本文选取我院的60例甲状腺肿块患者旨在探讨二维声像图及彩色多普勒血流图（CDFI）对诊断甲状腺肿块性质的价值。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院的60例甲状腺肿块经手术的患者，其中男19例，女41例;年龄18～74岁，平均年龄（43±5.6）岁;平均病程（3.32±1.45）年。患者均发现颈部肿块，经二维超声及彩色多普勒超声检查并经手术和病理证实。
1.2仪器与方法使用美国Diasonics SPA -1000 型超声诊断仪,探头频率10MHz , TOSHIRA PV8000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10MHz。患者仰卧，头向后仰，常规全面检查甲状腺组织，仔细观察各切面回声，注意发现其内有无肿块、肿块的大小、形态、数目、边界和有无包膜、肿块，肿块内部的细微结构回声。彩色多普勒血流显像观察甲状腺及肿块内部、周边的血流分布情况。
2结果
60例甲状腺肿块患者经手术后经病理证实符合率为90%（54/60）。其中甲状腺瘤35例，超声诊断甲状腺瘤33例，符合率为94.29%；甲状腺癌13例，超声诊断甲状腺癌11例，符合率为84.62%;结节性甲状腺肿12例，超声诊断为10例，符合率为83.33%。
2.1甲状腺瘤肿块周围组织正常，形态规则，边缘清晰，多表现为混合性回声。周围可见低回声晕，后方回声无衰减。CDFI显示：瘤体周边声晕处可见丰富的环状动静脉血流信号。
2.2甲状腺癌肿块边界不规则，质地坚硬，无包膜，边界不清，呈实性强弱不均质回声，多为低回声，部分可见粗糙不规则钙化及沙粒样钙化，回声。后伴声影，微小的钙化现象对诊断甲状腺癌有高度特异性［1］，常伴有颈部淋巴结肿大。CDFI显示：肿瘤边缘血流信号缺乏，肿瘤内部可见丰富血流信号。
2.3 结节性甲状腺肿甲状腺多以非对称性增大，内回声光点粗，分布多个大小不等的不同结节回声，呈高回声、略低回声或混合回声，边界不清晰，周边不伴声晕。彩色多普勒显示结节周围无环状血流信号。
3讨论
超声已广泛用于甲状腺疾病的诊断[2]，超声检查对甲状腺结节的实时断面显像，能显示甲状腺内部组织结构特点及CDFI，肿块与周围器官关系，为临床诊断提供了客观依据。甲状腺是人体表浅器官，位于颈部正中分左、右两叶，正常的甲状腺组织呈点画状，纵切呈楔形，尖顶部渐伸向头部，下极透声较明显，中间由峡部相连形成“H”形，超声显像较易。甲状腺良性肿瘤超声声像图表现为内部低回声，或等回声，后方回声增强，CDFI观察肿块内无血流或低血流信号；甲状腺恶性肿瘤声像图表现为非均匀性偏低回声，无被膜回声，无晕环，边界不整齐，后方回声衰减，肿瘤内部常有粗糙的或沙粒状钙化，常伴有淋巴结肿大，经彩色多谱勒血流超声显像可发现大多数有较丰富的血流信号［3］。甲状腺肿块多见于甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿。甲状腺腺瘤以单发，一般为孤立性结节,内部回声较均匀,有包膜, 周围可见正常甲状腺组织，周围可见清晰的晕环、少有液化或钙化现象。甲状腺腺瘤为肿瘤性增生,10%~20%可恶变[4]。甲状腺癌细胞大而重叠,间质成分少，在超声图像上形态不规则，边界不清晰，无完整包膜，；内部为不均质的低回声以低回声多见，不会形成强烈的放射界面。结节性甲状腺肿以混合回声多见，这是因为纤维组织长期发生增生和退缩,包绕在滤泡周围所致。结节是多发的，大小不一，声像图上表现为不同回声的光团，还可以呈现为液性暗区，后有强回声，结节之间有散在的较强点状或条带状回声，结节外不能显示出正常的甲状腺组织，CDFI显示结节内部及其周围有血流，但不丰富。在多发结节性甲状腺肿中,有些增生结节类似于腺瘤。结节性甲状腺肿常可合并甲状腺癌,在结节中可伴有灶性癌变[5]。二维超声对于甲状腺肿块边缘的显示有一定的优越性，且良、恶性肿块内部回声有不同表现［6］，结合彩色多普勒血流图（CDFI）提高了诊断的符合率，在甲状腺肿块诊断中具有重要的价值。
参考文献
［1］王小燕，贺榜福.甲状腺癌的高频声像图特征及彩色多普勒血流显像分析［J］.中国超声医学杂志，1999；15(1)：57～59.
［2］董尘玺，梁丽.彩色多谱勒实时高频超声诊断甲状腺疾病的体会.中国超声医学杂志，1995，11（7）:521.
［3］Cai J. 2D and color Doppler ultrasound diagnosis of thyroid mass.Chinese Journal of Ultrasound Diagnosis, 2005,6(11):858-860
