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【摘要】 目的 探讨中西结合治疗小儿急性支气管炎临床疗效。方法 回顾分析168例患者的临床资料。结果 对照组84例中，显效24例，有效32例，无效28例；治疗组84例中，显效55例，有效24例，无效5例；两组对比差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。结论 本组应用中西结合治疗小儿急性支气管炎，疗效满意，值得临床应用。�
【关键词】
中西结合；小儿急性支气管炎；疗效
小儿急性支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。多发于1岁以下的小儿,尤其以6个月以下婴儿多见；一般四季均可发病,但以冬、春季发病较为多见,是婴幼儿时期的常见病、多发病；中医称为外感型咳嗽,大多咳嗽气粗声高,痰液稠厚,常起病急、病程短,并伴有表证,多数实证。因反复发作导致呼吸道免疫功能低下，终至病程迁延，严重影响小儿的身心健康。我科自2010年8月至2011年10月应用中西医结合治疗168例小儿急性支气管炎，取得较好疗效，现总结报告如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 两组患儿均符合《实用儿科学》中关于小儿急性支气管炎的诊断标准,均为我院住院患儿,入院时病程均为1~7 d。临床症状为：咳嗽、咳痰，或伴有气急、发热、恶寒)，肺部体征有呼吸音粗糙，少数患者有散在�音，胸片肺纹理增粗、淋巴细胞可增高，或白细胞总数增高、中性粒细胞比例也增高，并排除畸形、急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、肺炎等其他疾病；将168例患者随机分为两组，对照组84例采用西药治疗，其中男49例，女35例; 年龄1~6岁;病程最短者2 d，最长者15 d；治疗组84例采用西药配合中药治疗，其中男48例，女36例;年龄1~7岁;2组患儿性别、年龄、病程、症状等一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。�
1.2 治疗方法 对照组采用西药治疗，用抗生素头孢他定静脉滴注，剂量按每天100 mg / kg 计算，将其溶于 100 ml 生理盐水中，加入抗病毒药病毒唑，剂量按每天10~15 mg/kg 计算，2次/d，3~7 d为1个疗程。对喘憋严重者，可用氨茶碱静脉滴注，每次 2~4 mg/kg，每 6 h 1 次，5~7 d为1个疗程；对喘息严重者可加用泼尼松，每日1 mg/kg，1~3 d为1个疗程；治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗。药方组成:杏仁6 g，麻黄3 g，甘草3 g，葶苈子3 g，石膏15~20 g，蝉蜕3 g，鱼腥草10~15 g，射干5~10 g，大青叶5~10 g，浙贝母5~10 g，百部5~10 g，枇杷叶10 g。若痰多而稀白者加半夏、橘红;痰多而黄稠者加鱼腥草、石膏; 喘者加地龙; 发热者加柴胡、青黛;鼻塞流涕者加苍耳子;咳嗽超过1周者加百部、川贝母。水煎，1剂/d，早晚各服1次；7 d为1个疗程。�
2 结果�
疗效判定标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定。显效: 症状明显改善，肺部呼吸音正常，无发热; 有效: 症状基本改善，肺部呼吸音略粗糙，或有散在干湿�音; 无效: 症状及肺部呼吸音无明显改善。对照组84例中，显效24例，有效32例，无效28例；治疗组84例中，显效55例，有效24例，无效5例；两组对比差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。�
3 讨论�
小儿支气管炎是婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，病原为多种病毒或细菌，可引起气道高反应性、气管痉挛，激发或加重咳嗽，甚至出现哮鸣和气急的症状，特别是婴幼儿症状较重，常伴有高热、呕吐、腹泻等，因此在急性期，多以西医治疗为主，选用抗病毒药物及消炎、止咳、平喘等药物控制症状，有一定疗效，但西药中抗病毒药物较少，加之小儿呼吸道易受冷空气、粉尘等刺激，以及部分患者对细菌、蛋白质的过敏，免疫功能失调、营养不良等都会造成该病反复缠绵难愈。�
小儿急性支气管炎即中医外感咳嗽,多为感受外邪,肺失清肃而发病。因小儿形气未充,肌肤柔弱,卫外功能较差,加之小儿寒热不知自调,难以适应外界气候的变化,故在冬、春气候多变之时,最易为六淫之邪侵袭。不论邪从口鼻而入,或从皮毛而入,肺必首当其冲,致使宣降失常；因为肺脏具有宣散和肃降功能,故能保持气道通畅,呼吸均匀。一旦遭受外邪侵袭,肺卫受感,肺气郁闭不宣,清肃之令不行,影响肺气的宣肃则发微咳嗽。《素问咳论》中说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”可见本病不论何种原因所致,皆和肺脏有密切关系；痰为本病的病理产物,多由脾失健运、水谷不能化生精微而酿成痰浊,上贮于肺,壅阻气道,致使肺气不得宣畅,因而引起咳嗽；本病治疗则应以治肺为主、化痰为辅；无论是治风寒咳嗽、风热咳嗽还是实热喘咳嗽,都要以宣通肺气、化痰止咳为总的治疗原则；现代药理证实:麻黄能抑制流感病毒、麻疹病毒，有发汗解热、抗炎、抗过敏功能，能抑制组胺释放、镇咳、平喘和化痰; 杏仁、浙贝母、百部、甘草能镇咳; 石膏能解热、增强机体免疫功能; 蝉蜕可抑制变态反应; 鱼腥草有抗炎、抗过敏、抗病毒作用; 射干对流感病毒、肺炎链球菌有抑制作用; 枇杷叶有抗炎、镇咳、平喘的作用。本组应用中西结合治疗小儿急性支气管炎，疗效满意，值得临床应用。�
参 考 文 献�
［1］ 王本祥.现代中药药理与临床.天津:天津科技翻译出版公司，2004: 578-1659.�
［2］ 吕军艳.中西医结合治疗小儿急性支气管炎.吉林医学，2010，31(4):518.�
［3］ 张玉桂.中西医结合治疗小儿急性支气管炎的疗效观察.湖北中医药大学学报，2011，13(3):56-57.
