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【关键词】 纤维支气管镜;心理护理 纤维支气管镜(简称纤支镜)是上世纪70年代开始应用临床的一项新的检查技术，现已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗及抢救不可或缺的手段之一。但由于检查过程中患者会感受到一定的痛苦，并且术前、术中、术后均会出现不同程度的紧张、焦虑，所以对纤支镜检查患者进行心理护理显得尤为重要。自2010年5月至2011年5月，我科共做纤支镜检查128例，均进行心理护理，取得满意的效果。现将护理体会总结如下。�
1 临床资料�
128例患者中，男82例，女46例。年龄24岁~70岁，平均52岁。其中肿瘤患者56例，可疑肺结核者14例，肺部感染者10例，咯血33例，气管异物者15例。文化程度：初中及以下39例，高中64例，大学及以上25例。�
2 护理�
2.1 术前心理护理�
2.1.1 术前准备 预约时，护理人员与患者亲切交谈，了解病情及评估心理状态以及是否完善各项相关检查，检查结果情况，以便有目的地进行气管镜检查，提高检查效果。�
2.1.2 知识宣教 纤维支气管镜是检查气管和支气管内的病变，直接获取病变组织及刷片、肺泡灌洗液，以协助临床疾病的诊断和治疗。纤维支气管镜检查是一种侵入性操作，可经鼻或口腔进入气道内检查，咽喉部充分麻醉是纤维支气管镜检查成功的关键之一，因此，应说明检查前雾化吸入和药物喷入的目的，配合方法，肌肉注射阿托品的作用，检查时咽喉部受导管的刺激可出现咳嗽，咽喉部不适，而配合深呼吸或哈气可减轻不适感，缩短操作时间。使患者理解和掌握配合要点，积极主动做好术前准备。�
2.1.3 心理疏导 根据不同年龄、性别、职业、文化程度等个体差异，用通俗易懂的语言介绍纤支镜检查的目的、意义、安全性、可能的并发症，检查过程的配合注意事项，强调检查的必要性。鼓励患者将其关心、害怕的问题说出，耐心给予解答，消除患者对侵入性检查的紧张恐惧心理，以良好的心态接受检查。同时，应争取家属支持，充分发挥家庭、社会支持系统的减压及调节作用［1］。另外，可适当介绍检查室环境、仪器设备、临床开展情况，介绍检查成功的患者，增强患者的信任感，树立信心。�
2.2 术中心理护理�
2.2.1 环境护理 保持检查室安静整洁，明亮，避免不必要的噪声，事先调节好室温(24℃~26℃)，创造安全舒适的诊疗环境。完善准备各项用物，摆放整齐，及时做好各项处置，减少患者待诊时间，最大程度地减轻患者候诊时的心理焦虑。�
2.2.2 术中配合护理 热情主动引导患者进入检查室，指导协助取仰卧位，垫高肩部，头稍后仰，双腿放松伸直，双手轻放腹部，说明体位在检查中的重要性。心电监护仪监测生命体征，并说明意义，事先告知患者需要检查的事项及检查过程中的配合方法，取得患者的理解和配合，避免患者不知情产生的紧张。经口检查者，予放上咬口器，必要时予吸氧。告知检查开始，嘱放松呼吸，避免紧张。注意保暖。�
2.2.3 术中心理干预 在检查过程中，患者的意识是清醒的，所以心理护理不能间断。插管过程中医务人员的语言、行为、态度都会影响患者的情绪，进行活检、止血等各项操作除了做到轻巧熟练，与医生配合默契［2］。还要在语言上不断指导和鼓励，态度和蔼，同时密切观察病情，注意患者面部表情和肢体语言，观察患者的感受表现，尊重患者的不适反应，不能有过分及责备的语言，应予安抚及鼓励，可轻抚患者的肩膀，适时指导深呼吸、肌肉放松，通过分散注意力放松身心。不讲与病情相关的敏感问题，如病情性质，轻重程度，以免引起患者不必要的猜测和不安［2］。�
2.3 术后心理护理�
2.3.1 术后护理人员以欣喜的语气赞扬患者的配合，询问患者的感受，说明检查顺利，使其身心舒畅。严密观察病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、出血倾向、支气管痉挛情况，多与患者交流，尽量满足患者的各种心理需求，关心体贴患者，鼓励战胜疾病的信心。�
2.3.2 告知术后2 h内禁食禁水，因为当麻醉作用尚未消失时即饮水或进食，易误入气管内。2 h后宜进温凉流质或半流质饮食。�
2.3.3 门诊患者检查后，需休息30 min~1 h，并由家属陪伴回家，以免在途中发生意外，回家后宜少说话，以利于受刺激的声带得到休息［3］。�
2.3.4 若出现痰中带血，应向患者解释，不必紧张，检查过程中可能黏膜受损，慢慢会自行吸收。若持续性咯血，指导将血咳出，不要吞咽，并按医嘱给予处理，嘱患者侧卧位。�
2.3.5 术后血氧饱和度低者，应给予短期吸氧，卧床休息。�
3 讨论�
临床实践证明，良好的心理护理能消除患者因知识缺乏带来的心理压力，调动患者积极的心理应对能力，减轻应激反应，缓解紧张、焦虑、恐惧等负压情绪，增强信心和自我控制能力，提高对医嘱的依从性和不适感的耐受性，以最佳心态配合 检查，从而提高检查的成功率。�
参 考 文 献�
［1］ 蔡锡芬. 结肠镜检查病人的心理护理. 全国护理管理、护理教育、心理护理学术研讨会论文集，2007, 7: 153.�
［2］ 丁芬，董兰聪. 纤支镜检查患者的心理护理. 中国临床医药研究杂志，2004,10(127):85.�
［3］ 刘秋云，刘福. 实用呼吸内科护理及技术. 北京: 科学出版社，2008: 92.
