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案例回放： 一43岁妇女，因左侧腹疼痛，胀满，大便腹泻与便秘交替，伴肛门坠胀，排便不尽感，乏力纳呆，消瘦神疲半年来诊。电子结肠镜提示结肠黑变病、直肠息肉。病人回到诊室就问：“检查说我的肠子是黑的，这是什么原因呢?能不能治好?会不会癌变?”笔者一边安慰病人，一边追问病史。原来，这位病人有习惯性便秘病史十余年，大便不下就用番泻叶泡水代茶饮。我告诉病人，肠子变黑是长服番泻叶“惹的祸”。
专家解析：
结肠黑变病是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的肠病，具有非炎症性、良性和可逆性。也就是说，做病理检查找不到炎症细胞、癌细胞，去除泻药这一诱发因素，可以慢慢恢复正常。以便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀为临床特征。目前研究认为，结肠黑变病与长期便秘而经常服用酚酞类(如果导片等)和蒽醌类(如大黄、番泻叶和芦荟)等接触性泻药有关。另外，口服含有蒽醌类化合物的番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的号称具有“排毒养颜”、“通便减肥”作用的泻药，以及二苯甲烷类泻药(如便塞停等)，也可导致结肠黑变病。临床观察发现，服用蒽醌类泻药1～4个月，即可引起结肠黏膜变黑。结肠黑变病患者中结肠息肉的发病率高于正常人群，而结肠息肉是一种明确的癌前病变。不能不引以为戒!
患者自诊：
不管是为苗条、帅气而减肥的，还是为治疗习惯性便秘的，只要长服用泻药，在出现便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀等症状时，要想到“结肠黑变病”的可能，应及时到条件相对较好的大医院(至少是能做结肠镜检查的医院)消化科诊治。
专家建议：
1 对结肠黑变病目前尚无特效药物治疗，但随着泻药的停用，其色素沉着斑可减弱甚至完全消失，大可不必过分紧张。
2 防治结肠黑变病除杜绝泻药的滥用之外，关键是正确治疗便秘。对无服泻药史而又有结肠黑变病的患者，应积极寻找病因。对已经确诊为结肠黑变病的患者，应定期复查结肠镜。如有并发结肠息肉者，应在结肠镜下进行高频电切及活检。如果确诊为结肠癌，则应及时手术根治或进行放化疗。 3 笔者奉劝那些爱“美”的女士和想“帅”的先生，千万不可盲目滥用“排毒、养颜、减肥、瘦身”的药物，而应把希望寄托在节食、锻炼上。只要少吃高糖(如糖果、碳水化合物等)、高脂肪(如肥肉等)、高蛋白(如豆制品、瘦肉等)食物，多吃蔬菜、水果和五谷杂粮，坚持每天半个小时的体育锻炼，想美的就能变美，想帅的就能变帅!
