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男女都拥有膀胱,但膀胱癌似乎更垂青于男性,尤其是对50～70岁的男性情有独钟。 对于早期膀胱癌,医生通常采用经尿道逆行切除术,再配合膀胱内灌注药物或卡介苗治疗。已进入中早期的病人,多采用膀胱部分切除术,可保留其储尿功能。这些手术一般不会造成病人器质性性功能障碍,即使有影响,也多可自行缓解。但是,反复的尿路插管、膀胱内给药、内镜检查等,则可使病人产生被侵犯感、人格障碍,从心理上影响了性功能。
处于晚期的膀胱癌病人,需要切除整个膀胱及邻近器官。例如,女性就可能要切除子宫及卵巢,还需要作腹壁造口,改变尿液的排出通路。有些病人可能因放疗而损伤盆腔神经和血管,以致男性病人出现阳痿,女性病人出现阴道干燥、性交痛。
做了腹壁造口,佩戴了集尿袋,再加上尿液散发的气味,病人承受着很大的心理压力,他们会自觉“不再是一个完整的人”而失去自尊,在性方面表现出严重的退缩行为。要想重新恢复健全的性生活,找回性感觉,以下几点可供参考。
(1)应认识到腹壁造口是身体的一部分,并无特殊的反常之处。
(2)尿液是无菌的,但性交前仍应排空尿袋,以免弄湿床单而引起不快。
(3)及时处理集尿袋可减轻尿液的气味。
(4)并非所有病人在术后都会出现性功能障碍。接受根治性膀胱切除术的病人,术后有70%的人仍有一定的性活动,55%的人可出现性高潮。
(5)可以穿特别缝制的开裆短裤,将集尿袋固定于一侧,这样有助于表现性感,也有利于性交。
(6)若传统的性交体位会摩擦集尿袋或腹壁造口,可以选择其他性交方式,只要双方感到方便即可。
