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关键词 糜烂性胃窦炎 X线�� 糜烂性胃窦炎是指胃粘膜糜烂局限于胃窦部,病变发生于粘膜层､粘膜下层,形成浅表性的溃烂面,表现为点状和片状,糜烂周围粘膜皱襞有隆起,又称之为“痘疮样糜烂”或“疣状胃炎”,常伴胃体等部位的慢性炎症｡病史较长,多数病例两年以上,常有上消化道出血等症状,在内窥镜上有明显的特征性改变,多数认为是独立疾病｡�
1 临床资料�
本文收集了我院1997年1月~2006年1月,胃双重造影诊断的糜烂性胃窦炎36例,其中男性24例,女性12例｡年龄在20岁到52岁之间,平均年龄38岁,均有腹部疼痛及消化不良,33例有上消化道出血史,病史短者2年,最长达8年,36例均作胃镜检查证实,有24例作手术及病理证实,其中有3例伴有球部溃疡,3例伴有小弯溃疡｡�
2 检查方法�
检查前15分钟肌肉注入盐酸山莨菪碱20ml(冠心病､青光眼等禁用)｡服有产气剂3g,加水服10ml｡服用双重对比造影用硫酸钡300g,浓度为200%(W/V)｡摄取仰卧位及俯卧位及立位加压像四张,以双重对比像为主｡�
3 X线表现�
3.1 点状的粘膜糜烂,在胃窦部隆起的粘膜皱襞上可见多数点状小龛影,直径约2-4mm｡龛影呈圆形或类圆形,本病例中有27例(占75%),其中2例呈单一小点状龛影,如同靶样改变｡�
3.2 片状粘膜糜烂,在胃窦部可见不规则的､直径约3-6mm,大小不等的龛影,病灶有2-3个以上,有3例胃体粘膜可以见浅表性龛影,本病例18例(占50%) ｡�
3.3 息肉样改变,由于病变时间较长,胃窦粘膜皱襞糜烂､修复､上皮再生,在糜烂病灶的周围可见多数息肉样改变,直径大约2-5mm左右｡�
3.4 其它,其中有3例合并胃小弯溃疡,3例合并有球部溃疡｡�
4 讨论�
糜烂性胃窦炎发病率尚较高,特别是近年来,双重造影的应用,对本病的认识并不困难,一般认为此病与饮酒､服用甾体激素及乙酰水杨酸､保泰松等有关｡病人症状明显,本组有33例有上消化道出血｡X线表现有明显的点状､片状及息肉样病变,同时正常的胃小区及胃小沟均消失,内窥镜复查与X线表现基本相同｡肌注盐酸山莨菪碱及双重造影剂浓度适宜对本病有提高诊断率的作用｡较大的片状糜烂灶应与早期胃窦癌相鉴别,仔细观察病变的形态､胃收缩及蠕动功能对鉴别有一定帮助｡病理上点状糜烂呈暗红色点状凹陷,呈细圆形,小的直径在1-3mm,大的直径有5-6mm糜烂周围有粘膜隆起｡大片糜烂呈深红色,形态不规则如地图状,正常的胃小沟､胃小区消失,与邻近胃小区及胃小沟分界清晰｡本组有1例可见上皮细胞化生,说明有癌前病变,故对本病应重视,特别是用药治疗后净利档佳的病人,应及早手术治疗｡��
参考文献:�
[1] 江绍基,等.临床胃肠病学.上海:科学技术出版社,1981.�
[2] 张覃泉,等.糜烂性胃炎的X线表现.临床放射学杂志,1986,5:43.�
[3] 王建民.糜烂性胃窦炎的X线诊断.医药产业资讯,2006,4(3):12-150.
