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名词解释 栓塞：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处，在较小血管内阻塞管腔的现象。 栓子：阻塞血管的物体 五种栓子让血流受阻
1 血栓栓塞：游离的血栓栓子(血栓)是循着血流方向进行的，因此由静脉系统或动脉系统来的血栓，其经过途径和栓塞后果各有不同。由静脉系统或右心而来的血栓，随着血流通过右心房、右心室而进入肺动脉，较大者将会闭塞肺动脉的主干或较大分枝，引起临床上可怕的肺栓塞，常常使人猝死。由较大的动脉、左心或肺静脉(罕见)而来的血栓，随血流由较大动脉进入较小动脉，在各器官内(脑、脾、肾、下肢)引起较小动脉的栓塞，如果脑动脉或左心冠状动脉突然栓塞，可以致死。
2 脂肪栓塞：当长骨骨折、骨震荡、脂肪组织挫伤或骨手术时，组织内的脂肪滴可由损伤处进入血流，阻塞小血管，称为脂肪栓塞。
3 空气栓塞：当颈静脉、子宫静脉等受伤时，大量空气进入血循环，经过右心和肺动脉，形成泡沫，阻塞血流，迅速致死。属于空气栓塞的还有“潜水员病”，或称减压病，是指人体从高气压环境迅速进入常压或低气压的环境，使原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体，包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡。氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，氮气在体液内溶解迟缓，在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，引起栓塞。
4 羊水栓塞：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。少量羊水通过肺的毛细血管经肺动脉达左心，引起体循环器官的小血管栓塞。
5 其他栓塞：肿瘤细胞在转移过程中可引起癌栓栓塞，寄生虫虫卵、细菌或真菌团和其他异物均可进入血循环引起栓塞。
在上述所有血管栓塞性疾病中，以脱落的血栓栓子引起栓塞最为常见。因此，通常所称栓塞，系指血栓栓塞而言。
动脉粥样硬化设路障
长期以来，人们认为动脉粥样硬化引起器官缺血(如心肌梗死、脑梗塞等)的病变位于血管的最狭窄处。但随着对动脉粥样硬化的深入研究，认为动脉粥样硬化斑块破裂或裂隙伴随血栓形成，是导致血管堵塞的罪魁祸首。
不稳定斑块脱落是引发栓塞的罪魁
许多中老年人的血管中都有动脉粥样硬化斑块，但并不一定引起栓塞。这是因为斑块的稳定性不同。研究发现，斑块内脂质核心的大小，浸润的炎细胞以及纤维成分的多少，直接影响到斑块的性质和病变的转归。那些偏心性管腔分布的，脂质含量多，炎症细胞浸润明显，纤维成分少，纤维帽薄，及新生血管多的斑块，称为不稳定斑块；反之为稳定斑块。在血管痉挛或血管切应力改变等作用下，不稳定斑块更容易发生破裂、出血，形成血栓或血栓脱落引起栓塞。
徼栓子信号的存在是斑块易损的标识早在1981年，就有病理研究证实，大脑中动脉的斑块可以脱落，随着血流到末端动脉，引起栓塞。1990年开始应用经颅三维多普勒(TCD)检测微栓子信号，发现微栓子信号与斑块的溃疡、腔内血栓形成有关，提示微栓子信号的存在是斑块易损的标志。发生在脑基底节区、皮层以及交界区的急性多发梗死灶的患者，容易检测到微栓子信号。对于有大动脉粥样硬化者，急性多发梗死灶是动脉一动脉栓塞的标志。
目前已进行的研究发现，有症状的大脑中动脉狭窄者微栓子信号的发生率为20％～30％，而且有微栓子信号是再发脑卒中的一个独立危险因素。微栓子信号是动脉内含有不同成分的血栓、动脉粥样硬化斑块颗粒的信号，是一个普遍的现象。在血压降低、血液粘稠度增加等血流动力学因素异常的综合作用下，引起动脉一动脉的栓塞。
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