【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘要】目的：分析阴道B超在围绝经期异常阴道出血的诊断意义。方法：对我院2010年1―12月份门诊以阴道不规则异常出血的围绝经期的病患者的临床资料进行总结分析。结果： 本院215例围绝经期阴道异常出血患者经阴道彩色B超诊断与病检结果对比。功能性子宫内膜增生63.2%，子宫内膜息肉71.9%，子宫内膜癌82.4%，子宫内膜炎与老年性阴道炎76.9%，子宫粘膜下肌瘤58.3%。结论：阴道B超对围绝经期异常阴道出血、子宫内膜病变的患者有较高的诊断符合率。
【关键词】阴道B超；围绝经期；阴道不规则异常出血
1资料与方法
1.1研究对象
我院门诊2010年1―12月份的围绝经期阴道异常出血，经阴道B超检查后，行诊刮做病理检查诊断的患者。年龄约为41―63岁，平均年龄48岁左右。绝经患者97例，未绝经患者118例。一般阴道不规则出血短的时间3-7天，长的出血时间3-4个月。
1.2检查方法
使用PHILIPS HD Ⅱ阴道超声诊断仪器。阴道探头频率5.0-7.5MHz。嘱咐患者排空膀胱尿液，阴道探头涂耦合剂后在套上无菌避孕套，然后缓慢伸入阴道后做纵切、横切方向扫查。观察子宫大小、内膜厚度、子宫附件与周围组织的相邻关系。重点对子宫大小、内膜进行多次测量，取平均值，观察子宫内膜结构、回声与宫腔组织的关系。
2结果
2.1老年性阴道炎与子宫内膜炎
阴道B超子宫内膜均无明显特异性改变，有的可见子宫内膜回声增强。临床症状表现为阴道出血，白带增多，下腹坠胀痛，并有盆腔炎、流产术后等病史，经抗炎治疗后明显好转。
2.2子宫内膜息肉
阴道B超子宫内膜息肉表现为宫腔内不均匀低回声或增强回声团，有的呈水滴状或梭状强回声团，当息肉有囊性变时，中间可见有液性暗区。当息肉多发时可见子宫内膜异常增厚，回声强弱不均匀。临床症状多表现为月经量增多，经期延长，月经淋漓不断，白带增多，绝经后子宫出血等。后行诊刮后送病检结果证实为子宫内膜息肉。
2.3子宫内膜癌
阴道B超可见子宫内膜增厚�5�以上，回声为局灶性或弥漫性不均匀混合性回声，增厚的内膜呈强弱不均的杂乱回声，有的与宫腔周围组织分界不清晰。临床多发生于绝经后不规则的子宫出血，阴道排液，白带增多，下腹痛等。经病检证实为子宫内膜癌，后行子宫手术。
2.4子宫内膜增生过长
阴道B超可见回声均匀，多见小囊状回声和不均质斑块回声。子宫内膜厚度明显增厚，绝经前子宫内膜厚度≥15�，绝经后内膜厚度≥5�，多数伴有单侧或双侧卵巢增大或卵巢内潴留囊肿。行诊刮后病检结果为子宫内膜过度增生。
2.5子宫粘膜下肌瘤
阴道B超可见子宫内膜变形或缺损，内膜下可见低回声结节突向宫腔。临床症状表现为出血过多，经期延长等，经手术病理证实为子宫粘膜下肌瘤。
3讨论
阴道B超对围绝经期阴道异常出血、子宫内膜病变的有比较重要的诊断价值。阴道彩色B超的分辨率高，图像清晰，准确性高，探查时可见更接近盆腔脏器，不受肠管，腹部脂肪等的影响；同时结合病检结果，可有效提高诊断率，为临床诊断提供重要的诊断价值。尽管阴道B超对围绝经期阴道异常出血、子宫内膜病变有较高的诊断符合率，但有时对一些小的内膜息肉和内膜癌容易漏诊和误诊，有的早期临床症状也无明显改变，有时内膜也缺乏特异性的改变，这还需B超医生更进一步的探讨与研究。
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