【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子，与胃癌，胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤密切相关。近年来，国内外统计资料表明，随着Hp根除疗法的推广应用，Hp对抗生素的耐药率逐年增高，已明显影响到部分Hp的治疗方案实施。本人就中西药联合应用，治疗耐药Hp相关性疾病方面做了一些观察，现将结果报告如下。�
1 临床资料�
1.1 诊断标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定的诊断标准入选病例。2008年3月至2010年4月，有典型的临床症状体征，经胃镜证实为胃十二指肠溃疡，Hp检测为阳性(Hp检查方法：快速尿素酶试验阳性加粪便Hp抗原检测阳性)，并经标准PPI三联(奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g、克拉霉素2.5 g，均为2次/d)抗Hp治疗7 d，粪便抗原检测仍为阳性者，列为耐药病例。除外恶性肿瘤和疑似病者。中医辨证标准参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中，“胃脘痛”的有关脾胃虚弱的辨证标准。�
1.2 一般资料 74例患者均来自我院门诊，按就诊顺序随机分为两组。治疗组39例，其中男26例，女13例，平均43.2岁。十二指肠溃疡者29例，胃溃疡10例。对照组35例，男23例，女12例，平均44.5岁。十二指肠溃疡者26例，胃溃疡9例。各组患者年龄、病情轻重、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。�
2 治疗方法�
2.1 治疗组 标准PPI三联治疗7 d后，停西药加补气化湿汤3周。补气化湿汤方组成：太子参10 g，茯苓15 g，白术10 g，甘草6 g，陈皮10 g，半夏10 g，炒枳壳10 g，丹参10 g，公英20 g，酒黄芩10 g，黄连6 g，佩兰10 g。健脾理气，化湿清热。临床加减：肝胃郁热加丹皮10 g，栀子10 g。肝郁气滞加柴胡10 g，郁金10 g；胃阴不足加白芍10 g，石斛10 g，沙参10 g；血瘀加红花10 g，莪术10 g；脾胃虚寒加桂枝10 g，荜茇10 g，炙黄芪10 g。�
2.2 对照组 标准PPI三联治疗7 d后，停阿米莫西林及克拉霉素，继服奥美拉唑20 mg，1次/d，服用3周，共服药4周。两组患者均在治疗结束并停药1个月后复查胃镜及粪便Hp。�
3 治疗结果�
3.1 疗效判定标准 ①中医征候疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》，分为治愈、显效、有效、无效;②Hp的根除标准参照1999年我国Hp专家共识会议《幽门螺杆菌若干问题的共识意见》。治疗前后进行Hp检查，快速尿素酶试验。粪便Hp抗原检测，两项检测均为阳性则为Hp阳性，两项检测均为阴性则为阴性。�
3.2 两组患者中医征候疗效比较 治疗组39例，临床治愈18例，显效13例，有效6例，无效2例，总有效率未94.87%；对照组临床治愈11例，显效6例，有效13例，无效5例，总有效率85.71%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P
