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围绝经期是妇女生命中必经的生理过程，指从接近绝经、出现与绝经有关的内分泌生物学临床特征起，至绝经1年内的时间，表明卵巢功能的衰退和生殖能力的终止，呈渐进性发展[1]。由于体内雌激素的缺乏，出现一系列临床症状，包括月经紊乱、血管舒缩症状（常见为潮热、多汗、心悸、眩晕、胸闷、日间潮热和夜间出汗）、精神神经症状（常见为激动易怒、暴躁、忧郁、焦虑、多疑、情绪低落不能自我控制等）、泌尿生殖系统萎缩症状（表现为尿急、尿频、排尿困难、夜尿增多或张力性尿失禁等）、骨质疏松症状、心血管疾病、阿尔茨海默病（该病是一种以记忆和其他认知功能缺失为特点的疾病，可能与雌激素缺乏有关）。为使围绝经妇女在此期间得到预防性的健康保护，不致由于雌激素下降而出现上述疾病，以提高围绝经期妇女的生命质量，让辛劳多半生的妇女享受健康愉快的晚年。我们建议围绝经期女性应从以下几个方面加强自我保健。
1预防妇科疾病
定期行妇科检查，最好每半年至一年进行一次体格检查，包括防癌检查，有选择地作内分泌检查，包括阴道涂片及有关实验室检查。另外要注意保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染。防治绝经期月经失调，重视绝经后出血。围绝经期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期体检，接受妇科肿瘤普查。
2激素替代治疗和中医中药治疗
激素替代治疗是有效改善症状、提高生活质量的方法，性激素治疗中以补充雌激素最为关键，但用雌激素又有其弊端，应权衡其利弊，以益取舍。其适应证包括雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿系感染、潮热潮红及精神症状。禁忌证有妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者应视为禁忌。中医中药在治疗围绝经期综合征方面效果显著，应辨证论治。
3保健措施
3.1保持乐观的情绪由于身体的不适，再加上此期女性工作、生活压力大，很易导致心理、情绪上的失常，围绝经期妇女抑郁症的发生率较高，赵更力等报告419例45～55岁妇女抑郁症状的发生率为46.06%[2]。即将进入围绝经期的妇女应该正确认识围绝经期，可通过多种途径，如报纸、杂志、广播、电视、宣传栏、科普读物等了解有关围绝经期的知识，认识到围绝经期症状的出现是人体生理变化的自然过渡，在一段时期内机体为适应这种变化而出现一些暂时的症状，经过一段时间机体的自行调整，这些症状大多会自然消失。所以不要为这种变化而惶惶不可终日，要以平静的心态、愉快的心情对待这一时期出现的各种生理和心理上的变化。通过培养自己广泛的兴趣，如散步、音乐、书法、绘画等各种活动，增加与周围环境和人的交往，放松思想，保持对外界事物的兴趣，可以分散自己对某种心理困扰的注意力。学会修饰自己，人到中年更应修饰自己，仪容得体大方，秀丽端庄，达到自得其乐的境界，调整情绪，忘记自己的年龄，面对现实，每一个年龄段都有自己的魅力，永远保持自信才是青春永驻的秘诀。如出现了严重的抑郁症，则需要科学用药。保持乐观情绪是平安度过此期的关键。
3.2合理营养和良好的饮食习惯饮食安排应注意少食肥肉，保证优质蛋白和钙质的摄入，如牛奶、豆制品，大豆异黄酮作为植物雌激素，其化学结构与乙烯雌酚相似，能促进女性性器官的发育和骨骼中钙的沉积，又非常安全，不会诱发乳腺癌和子宫内膜癌，是围绝经期女性理想的保健食品；多吃水果、蔬菜，以补充维生素和纤维素，建议女性朋友每天早上吃“五个绿”，即用一只绿苹果、一份绿柿子椒、一份绿黄瓜、一份绿苦瓜、一份绿芹菜，五种果蔬一起粉碎后榨成汁喝，有利于女性保持健康和美丽；常吃海带、紫菜、大蒜等以降血脂，预防心血管疾病；常吃红薯、喝蜂蜜、喝杜仲茶有利于润肠通便，清热去燥，改善情绪；少吃油炸食品，要低盐、少糖；吃好早餐，定时定量，不吃零食；勿吸烟、酗酒；饭前喝汤，吃饭要细嚼慢咽，晚饭少吃，腹部按摩，这些有助于降低体重，防止肥胖。
3.3合理安排生活要保证充足的睡眠。每晚睡眠7～8 h，避免睡得过晚。对睡眠不好者可适当选用适量的镇静药以助睡眠。临睡前喝牛奶有助于睡眠，充足的睡眠既能消除身心疲劳，又能提高免疫力。围绝经期妇女要保持规律和谐的性生活，但要注意避孕，和谐的性生活能够增进夫妻间的情爱，巩固婚姻关系，家庭和睦，有利于妇女的身心健康。要摒弃“绝经即绝育”的错误认识，出现性冷淡、性欲减退和性交疼痛应及时就医。
3.4适当的运动 适当运动有利于保持积极、愉快的情绪，有利于形成良好的人际关系，有利于预防疾病。体育锻炼因人而异，贵在坚持，重在适度。运动对预防骨质疏松和骨关节疾病有重要的意义，并且可以提高人体的平衡性和运动反应能力，同时可增加心肺功能和肌肉的力量，在运动的同时应注意增加日晒的时间及补充钙质。但如果运动方式及力度不当可能引起不良后果，因此，要在医生的指导下，根据个人情况合理制定运动处方，适当运动锻炼，在增加整体运动能力的同时可预防心血管疾病的发生等。
参考文献
1乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001.382-384
2赵更力，鲍月琴，渠川琰，等.更年期妇女抑郁症状的发生情况及其影响因素.中华妇产科杂志，1996，31(10)：614
(收稿日期：2007-12-18)
