【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
鉴于丙戊酸钠是具有心境稳定作用的药物,近年来逐渐广泛应用于治疗双相情感性精神障碍。为了解丙戊酸钠预防双相情感性精神障碍复发的效果，笔者就此进行随访研究，并报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 系2004年6月至2006年6月住本院，并符合CCMD-3分类双相情感精神障碍诊断标准的患者，曾经接受丙戊酸钠治疗，且疗效达痊愈而出院，并在出院后继续服用丙戊酸钠巩固治疗的双相情感性精神障碍者。
1.2 方法 从患者出院后到2008年6月止，每3个月随访一次。随访通过门诊、通信、电话、面晤(家庭及预约采访)和再次住院观察等方式进行。随访2~4年并根据上述资料进行分析。效果评定：①有效：随访期间按医嘱服药，社会及家庭生活适应良好，病情稳定或仅出现短暂睡眠障碍或情绪波动，通过调整丙戊酸钠剂量并暂时加服安定类药物后1周逐渐恢复正常者；②无效：随访期间按医嘱服药，仍出现躁狂或抑郁发作，其严重程度达中度，虽加大丙戊酸钠剂量达到治疗范围的上限，仍不能缓解且加服抗精神病药或抗抑郁剂，甚至需住院治疗者。不良反应的评定采用精神药物不良反应评定量表(TESS)评定。
2 结果
2.1 随访期间的依从性及一般资料 随访开始时共纳入患者98例，随访期间有14例(14.29%)。因自行停药而脱落。实际有84例坚持接受治疗并完成随访，其中男49例、女35例，平均年龄(32.1±8.4)岁，总病程2~28年、平均病程(11.2±4.5)年，既往住院次数为2~9次，平均(1.8±4.1)次，未次发作病相为躁狂相者70例、抑郁相者17例、混合相者11例，有阳性家族史者28例。
2.2 预防复发的效果 98例患者的平均随访时间为30个月。有效者68例(69.4%)，平均随访时间为26个月。丙戊酸钠预防复发的总有效率为69.4%(68/98)；对躁狂相的有效率为68.6%(48/70)，对抑郁相的有效率为52.9%(9/17)，对混合相的有效率为100.0%(11/11)，经统计分析，三者之间无显著差异(P>0.05)。无效者30例，平均复发时间为7个月，其中22例表现躁狂发作，8例表现抑郁发作。30例中有11例患者再度住院治疗。
2.3 预防复发的效果与相关因素分析 在49例男性患者中，用丙戊酸钠维持治疗无效者13例，35例女性患者中无效者12例(P>0.05)；阳性家族史28例，无效者10例，阴性家族史70例，无效者18例；20岁以前发病22例，无效者7例，21岁以后发病76例，无效者20例；首次发病形式为躁狂相70例，无效者20例，抑郁相17例，无效者7例；住院时用药剂量为800~1400 mg/d者50例，无效者14例，1600~2400 mg/d者48例，无效者16例(P>0.05)，住院3次以下者54例，无效者9例，住院4次以上者36例，无效者19例，两者比较有显著性差异(P
