【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
【摘要】 目的 观察甲睾酮联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予口服米非司酮治疗，治疗组在对照组的基础上加服甲睾酮。3个月为1个疗程，连服2个疗程。6个月后随访月经及肌瘤变化情况，评价临床疗效。结果 治疗组临床疗效总有效率为96.7%，高于对照组(80.0%)，两组比较有统计学差异(P0.05，临床具有可比性。�
1.2 治疗方法 两组患者均自月经的第一天起每晚睡前口服米非司酮25 mg。治疗组同时口服甲基睾丸素5 mg，1次/d，连服服用3个月。二组患者均经期停服，3个月为1个疗程，连服2个疗程。6个月后随访月经及肌瘤变化情况。�
1.3 疗效判定 参照《妇科肿瘤学》进行疗效判定［1］。痊愈：肌瘤消失，临床症状消失；显效：临床症状减轻或消失，肌瘤缩小1/2以上者；有效：症状减轻或消失，肌瘤缩小1/3以上；无效：症状无改善，肌瘤未见明显缩小。�
1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS13.0统计分析软件，P0.05)，提示治疗组缩瘤作用同对照组，见表2。�
3 讨论�
近年来，人们认识到在子宫肌瘤生长过程中孕激素起到重要的促进作用。通过实验证明，肌瘤中孕激素受体含量高于正常子宫肌层。孕酮能促进体细胞突变和使肌瘤细胞的有丝分裂增强，从而刺激肌瘤细胞增生导致肌瘤体积增大。米非司酮为强有力的抗孕激素药物，它是在受体水平上的孕激素拮抗剂。研究表明［2］，使用米非司酮后的肌瘤出现缺氧性变性坏死，提示米非司酮可能影响子宫肌瘤能量代谢，从而使肌瘤体积缩小。李卫平［3］等研究表明，米非司酮在分子水平上还可抑制孕激素受体基因的转录和翻译过程，抑制孕激素受体的释放效应，阻断孕酮与其受体结合后产生的生物学效应，使肌瘤萎缩。�
雄激素有对抗雌激素的作用，长期使用雄激素制剂，可以抑制垂体，通过垂体-卵巢轴，使卵巢的内分泌功能抑制；使绝经提前，肌瘤缩小。甲睾酮作为雄性激素的一种，具有直接拮抗雌激素、抑制子宫内膜增生及卵巢垂体功能的作用，同时可促进蛋白合成，加速组织修复，逆转分解代谢过程，并可直接影响红细胞的生成代谢，为此，甲睾酮不仅加强米非司酮抗雌激素作用，同时对治疗过程中的体质恢复、贫血的纠正具有积极的意义［4］。�
本文采用甲睾酮联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤结果显示，治疗组临床疗效总有效率为96.7%，高于对照组(80.0%)，两组比较有显著性差异(P
