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中图分类号：R745.1+2 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2008)-2-0127-01 【关键词】 电针 针刺 雀啄灸 面神经麻痹
面神经麻痹又称周围性面痹或Bell麻痹，多发在春秋两季，发生在任何年龄，是中医针灸科的最常见多发病之一。中医认为面瘫是由于外邪入侵面部筋脉，经络空虚，以致气血阻滞，经脉不通，肌肉失其濡养所致，若治疗不及时，恢复不完全可产生面部肌肉瘫痪、挛缩、痉挛或联带运动等后遗影响。本科室采用针灸治疗面神经麻痹，针对以上症状，配合康复理疗，取得较好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组63例均为门诊患者，自2006年7月至2007年5月。男性28例，女性35例，年龄最大72岁，最小17岁，平均年龄38.9岁。患病位置左侧42例，右例21例，均为单侧发病，病程最长3个月，最短3天，病情轻度13例，睑裂扩大约2mm，无睑外翻鼻唇沟变浅，口角下垂2 mm，皱额力弱，睑闭合稍不全，吹哨能力较差；重度20例，睑裂扩大>4 mm，下睑外翻，鼻唇沟消失，口角下垂>4 mm，皱额不显额纹，睑闭不能或Bell氏征存在，不能吹哨；中度30例，病情为轻重度之间。患者均排除中风及其它因素所致的中枢性神经麻痹。
1.2 诊断依据 突然起病，部分患者于发病前数天有感冒病史或耳廓后及脸部轻度疼痛，多于晨起时或旁人发现：口眼歪斜额纹消失，眼裂增大，上下眼睑不能闭合，患侧不能做皱眉、闭眼露齿、吹哨、鼓腮等动作，同时经常流泪、流涎、食物滞留于患侧与齿龈之间，喝水时有遗露，多以一侧发病。
1.3 治疗方法 ①急性期(发病头3天)取穴：四白、地仓、颊车、鱼腰、翳风、丝竹空、迎香、风池、下关；健侧取合谷。针刺手法：风池、合谷得气后予以提插泻法，重提轻插8次，其它轻插浅刺，留针10-15分钟，可加神灯局部照射后行雀啄灸15-20分钟，起针时不按压针孔，每日一次，连续三天。②恢复期(发病3天后至17天)取穴：攒竹、阳白透鱼腰、地仓透颊车、翳风、风池、合谷等随症加减，眼闭不全，四白透承泣，鼻唇沟平坦加迎香，体虚者加双侧足三里等。针刺手法均得气后行平补平泻手法，配合运用电针，留针30分钟，每日一次，连续14天，每7天为一疗程。③愈前期治疗(病发17天后)：患者通过治疗后，症状明显改善，但各部位恢复不一样，一般口角恢复较快；如果继续按恢复期治疗可能会出现“矫枉过正”，故需要恢复情况减少取穴，降低针刺刺激度，不再用电针，留针期间行雀啄灸每穴半分钟。
1.4 疗效标准 治愈：额纹对称，眼睑闭合自如，鼻唇沟对称，面部表情恢复自如，鼓腮无漏气，左右口角匀称。显效：临床症状基本消失或改善，但面部肌肉能有轻度障碍。好转：临床症状减轻，口眼歪斜，稍缓，但面部肌肉活动欠佳。无效：治疗13天无效果。
2 治疗结果
本组63例，治愈42例(66.7%)，显效14例(22.2%)，有效7例(11.1%)，无效0，总有效率100%。病程小于2周者治愈35例，有效6例；大于2周者治愈7例，有效15例，两组治愈率比较，此次统计治疗有明显效果。
3 讨论
针灸治疗本病效果很好，而且治疗越早越好，有医者认为本病在急性期不应针刺，这只是表面上的误区，关键在于取穴手法。本病的针刺治疗应该分期进行，急性期和恢复期的取穴，针刺手法有所不同，以充分体现中医辨证施治的原则。
本组用电针、针刺加雀啄灸治疗周围性面神经麻痹，有效率100%，此法可缩短病程，使面肌功能恢复较快，最大限度减少后遗效应。在治疗的时机上以发病2周内治愈率与发病2周后治疗的治愈率相比，差异有显著意义P1、B12、脑活素等，亦可服用中药牵正散等。
