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【关键词】利多卡因;过敏 【中图分类号】R971+2【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2010)18-184-1
对麻醉药物普鲁卡因致敏临床医生已有高度的警惕性,而常规皮内试验极大程度地降低了可能发生的致命危险。由于利多卡因过敏甚少,导致医务人员的忽视,尤其在抢救条件不完善的医疗机构更容易造成抢救措手不及,本站曾遇一位高度过敏患利多卡因皮试过敏一例者,现将病情提供讨论,谨示同道们的警惕。
1病历资料
患者,马某,女,28岁,G3P2,经后第2天到本站要求行皮下埋植术,术前检查一切正常,血压100/70mmHg,心率70次/min。患者主诉曾青霉素过敏,口服黄胺咪啶全身长满红斑,全身不适一次,近几年未用过任何药物,因患者有高度过敏史,故用2%利多卡因稀释1倍,在患者右前臂做过敏试验,医护人员专门观察,注药5min,患者意识清楚,出现全身抖动,即刻测血压130/80mmHg,心率90次/min。嘱其卧床休息并给予吸氧,肌肉注射扑尔敏4mg,10min后抖动减轻,患者自诉稍感气短及不自主的全身抖动外,无其它不适,再给予肌肉注射安定10mg,10min后患者进入睡眠状态,抖动逐渐减轻,安静睡眠2h后症状缓解,留站观察2h,一切症状消失,无不适,离站。
2讨论
麻醉药物普鲁卡因过敏致死屡有报道,而利多卡因过敏罕见,此药一般临床医护人员不做常规皮试,本病例提示过敏试验的必要性。本病例既往有严重过敏史,皮试用量即发生过敏反应,且不便于多用药造成抢救困难,给予吸氧、肌肉注射扑尔敏及安定后逐渐症状缓解至消失,可以想象此病例如果不做过敏试验,而直接一次性用正常药量其后过不堪设想,故各位同道们应以本病例教训认真吸取,避免造成不良后果。
