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【关键词】 急性肠系膜淋巴结炎 急性肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆且有逐渐增多趋势,现将辽宁省丹东市第一医院2003�2007年收治的65例患儿临床特点分析报告如下。 �
1 临床资料�
1.1 一般资料 本组65例,男38例,女27例;年龄18个月～12岁,其中18个月～3岁18例,3～7岁34例,7～12岁13例,平均6.5岁。�
1.2 临床表现 65例均表现有腹痛,其中脐周痛30例,上腹痛5例,下腹痛24例,腹痛部位不清者6例。60例腹部压痛,脐周压痛18例,上腹压痛3例,右下腹压痛27例,左下腹压痛4例,部位不清者8例。病程最短1 d,病程最长10 d,平均3 d。腹痛为阵发性痉挛性疼痛62例,持续性剧烈绞痛3例。腹痛多为阵发性发作,表现为隐痛或痉挛性疼痛。发作间歇期多数患儿感觉较好。除腹痛外,还伴有其他症状,其中发热48例,呕吐42例,腹泻32例,咳嗽38例,咽痛29例。�
1.3 实验室检查 全部患儿经腹部B超检查均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大,大多位于右下腹及脐周。肿大淋巴结呈椭圆形低回声团块,边界清楚,皮髓质分界清,孤立存在,散在无融合。其中最大为22 mm×8 mm,最小为9 mm×4 mm。6例患者合并肠间隙及盆腔积液,液性暗区2。急性阑尾炎超声检查表现为阑尾增粗,肿胀的阑尾壁上血流丰富。此外,诊断为急性肠系膜淋巴结炎尚需除外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因。 �
关于本病的特点笔者有如下体会:①大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发,临床有发热、腹痛、呕吐等表现;②腹痛以右下腹痛常见,呈阵发性、痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见;③腹部压痛不固定,可随体位改变而变化;④超声检查示肠系膜淋巴结肿大;⑤诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别;⑥经抗炎、抗病毒治疗后预后好。根据笔者的经验,患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断,防止疾病的误诊,有助于正确处理病情,指导治疗,提高疗效。�
参 考 文 献�
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学上册.人民卫生出版社,2002:1362.�
[2] 任跃,李光乾,陈克.急性肠系膜淋巴结炎的诊疗分析.中国当代儿科杂志,2002,4(3):252.�
[3] 齐信王,汤贞彦,兰文胜.高频彩超诊断急性肠系膜淋巴结炎的价值.实用儿科临床杂志,2004,19(9):749.�
