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[摘要] 目的 观察胺碘酮治疗慢性心衰合并室性心律失常的疗效及安全性。方法 选择慢性心衰合并室性心律失常患者65例,应用胺碘酮治疗,对多发、多源或成对室早患者口服胺碘酮0.2g,每日3次,1周后改为0.2g,每日2次,再1周后改为0.2g,每日1次,以后每日0.1～0.2g维持。有阵发性或持续性室速或R-on-T患者,先静脉应用胺碘酮,再同时口服胺碘酮,方法同上。观察用药4周后控制心律失常的效果、心功能变化和副作用等。结果 治疗4周后控制室性心律失常的总有效率为85.5%,心功能改善的总有效率为96.8%,副作用发生率为15.4%。QT离散度(QTd)由(67.02±10.83)ms减至(43.04±9.87)ms(P15min),随后以1mg/min维持6h(静脉注射完15min后无效再按上述方法重复给药一次),再以0.5mg/min维持18h,静脉用药的同时再口服胺碘酮,方法同上。用药期间注意监测血压、心率、心律等变化,如出现严重的窦性心动过缓心率≤40次/min,Ⅱ度以及以上房室传导阻滞,血压 1.3疗效判断
室性心律失常疗效评定根据治疗前后24h动态心电图检查结果判断:(1)有效:频发室性早搏数量减少≥75%;成对室性早搏减少≥80%;短阵室性心动过速消失≥90%,15个连续早搏以上的室性心动过速及运动时5个连续早搏以上的室性心动过速完全消失。(2)无效:达不到上述标准。
心力衰竭疗效评定按NYHA心功能分级标准对治疗前后的心功能进行判断,做自身对照,(1)显效:心功能改善2级以上;或心功能改善1~2级已达到心功能Ⅰ级,症状体征基本消失。(2)有效:心功能改善1级,一般处于Ⅱ～Ⅲ级,症状体征减轻,但仍继续存在若干症状。(3)无效:心功能改善不足1级,或症状及体征无改善,甚至加重。
1.4统计学方法
计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。
2结果
2.1副作用
治疗期间5例在治疗第4～6天出现上腹部不适、食欲减退、恶心等消化道症状,均给予对症处理后症状缓解,2例出现便秘,给予通便药物治疗后缓解,均未停药。2例于治疗第7天、第10天出现严重的心动过缓(
