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【摘要】 目的 了解丝裂霉素C( mitomycinMMC) 在青光眼滤过术后抗瘢痕形成的临床效果。方法 回顾性分析182例195眼常规小梁切除联合应用丝裂霉素C青光眼患者并术后随访6～24个月,平均13个月。结果 在195眼中168眼疗效好,眼压控制在(13.7±2.1)mm Hg、11眼疗效较好, 不用或仅用局部抗青光眼药物眼压≤21 mm Hg、16眼出现并发症效果差。手术成功率91.8%。功能性滤过泡为86%。手术后角膜上皮损害6眼,低眼压、浅前房发生9眼。结论 MMC能抑制青光眼滤过术后瘢痕形成,大大提高了青光眼滤过术的成功率,远期效果好,但使用时应掌握适应证,预防并发症的发生。
【关键词】青光眼滤过术;MMC;功能性滤过泡
青光眼可用药物及激光治疗,但效果不尽人意,滤过手术仍是当前治疗青光眼的重要手段。青光眼滤过性手术的目的,是建立有效的眼外房水引流通道,阻止滤过口愈合,减少滤过泡瘢痕形成是提高滤过性手术成功率的关键,因此要求术者对滤过道的愈合过程进行适当的控制[1]。本院自2002年6月至2005年6月对182例195眼青光眼患者在青光眼滤过术中使用了丝裂霉素C,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择2002年6月至2005年6月间182例195眼青光眼患者,其中男77例(83眼),女105例(112眼),年龄3475岁(平均53.6岁),急性闭角型青光眼168例(175眼),慢性闭角型青光眼11例(16眼),开角型青光眼2例(3眼),继发性青光眼1例(1眼)。均在药物控制眼压的情况下进行显微手术,术前平均眼压(17±5 mm Hg),术后眼压达正常者177例,有5例眼压在用药控制下正常。
1.2 方法 所有患者执行规范统一的小梁切除术,手术显微镜下以常规操作方法进行手术,全部采用球后阻滞麻醉。常规做以弯隆为基底的结膜瓣,烧灼止血。然后做4 mm×5 mm以角膜缘为基底的板层梯形巩膜瓣,分离至透明角膜缘内1 mm 。用浸满MMC(0.4 mg/mL)的巩膜瓣大小的棉片放置在巩膜瓣下1～3 min,然后撤去,15～30 mL生理盐水充分冲洗。在角膜缘前界切透3 mm ,缓慢放出房水,切除包括小梁在内的角巩膜组织1 mm×3 mm,做宽而短的周边虹膜切除,暴露睫状突。将巩膜瓣复位,缝合巩膜瓣2针。结膜瓣缝合2针。结膜下注射地塞米松2 mg。术毕手术台上见前房形成良好。
1.3 术后治疗 术毕患眼包扎,术后第1天打开患眼,涂典必舒眼膏,复方托品卡胺眼水散瞳。观察滤过形成情况、前房深浅、角膜及眼压。
1.4 术后随访 术后1周内每日检查并记录,2周后定期随访眼压、球结膜创口、滤过泡、角膜、前房、眼压和视力等,每0.5a检查视野。随访期为6～24个月,平均7.6个月,平均13个月。
疗效判定标准:A 疗效好:眼压
