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【摘要】 目的 探讨糖尿病酮症酸中毒临床特点和临床治疗效果。方法 选择本院53例糖尿病酮症酸中毒患者,分析其临床表现和实验室检查,根据患者具体临床情况予以治疗:轻度者足量正规的胰岛素10～20U,皮下或肌肉注射,每隔4～6 h注射1次;中、重度患者给予静脉持续滴注小剂量胰岛素。结果 53例糖尿病酮症酸中毒患者治愈出院,21例意识改变或昏迷等神经精神症状患者神志均转清,未留下智力障碍。结论 对于糖尿病酮症酸中毒来说,在正确诊断的基础上,尽快给予胰岛素、扩容,维持有效循环是治疗成功的关键。
【关键词】 糖尿病;酮症酸中毒;胰岛素
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症之一,临床表现比较复杂,患者的病死率高。本研究通过本院收治53例酮症酸中毒患者,分析其临床特点和治疗效果,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择本院2007年1月至2009年1月53例糖尿病酮症酸中毒患者,诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断及分类标准[1],其中男29例,女24例,年龄16～78岁,平均年龄49.5岁,其中1型糖尿病13例,2型糖尿病40例。病程1～11年。
1.2 临床表现 多饮、多尿、乏力伴食欲减退53 例,有恶心、呕吐42例,弥漫性腹痛、腹泻等症状者39例,有深大呼吸、咳嗽、喘憋等症状32例,有意识改变或昏迷等神经精神症状者21例,发热36例,脱水征43例,呼出气体有酮味23例。
1.3 实验室检查 血糖水平:19～49.5 mmol/L,平均(24.6±6.4)mmol/L;尿酮体检查:(+～+++);尿糖检测:(+～++++);血钠111～161.4 mmol/L,平均(134.4±8.9) mmol/L;血钾2.6～5.8 mmol/L,平均(4.1±0.6) mmol/L,其中表现为高钾24例,低钾18例,血尿素氮测定:3.44～24.13 mmol/L,平均(13.16±6.87) mmol/L;血pH值
