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[摘要] 目的:探讨乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑以及单用乳杆菌活菌胶囊、甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床效果,分析联合用药对细菌性阴道病(BV)的治疗作用及其价值。方法:选取2008年1～10月间诊断明确的细菌性阴道病患者228例,并随机分成三组,观察组采用乳杆菌活菌胶囊与甲硝唑联合用药,对照A组单用甲硝唑治疗,对照B组单用乳杆菌活菌胶囊,观察治疗后三组有效率、起效时间及复发情况。结果:三组患者有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),起效时间和复发率比较,差异有统计学意义(P4.5;③胺试验(Whiff)阳性:用细菌性阴道病快速检测试剂盒检测,反应液的颜色为蓝色;④阴道涂片中线索细胞阳性。以上4项指标中有3项阳性即可诊断为细菌性阴道病。
1.3 治疗方法
乳杆菌活菌胶囊(商品名:定君生),0.25 g×5/盒;甲硝唑片剂,0.2 g×21/板。观察组:口服甲硝唑200 mg,3次/d,同时每晚用温开水清洁外阴(不冲洗阴道)后,于阴道后穹隆处放置定君生1粒,连用10 d为1个疗程(月经期停用,经后3 d继续治疗)。对照A组单用甲硝唑200 mg,3次/d口服,10 d为1个疗程。对照B组单用定君生,每晚温开水清洁外阴后,于阴道后穹隆处放置定君生1粒,连用10 d为1个疗程(月经期停用,经后3 d继续治疗)。治疗2个疗程。第2个疗程结束后7 d进行检查判断疗效,2个疗程结束后半个月、1个月复诊。治疗期间应做到:①避免性生活;②勿同时使用抗生素类药物;③用药期间不可冲洗阴道。
1.4 治疗效果评定
治愈:各项症状消失,实验室检查为阴性;有效:各项症状减轻或消失,实验室检查为阳性;无效:各项症状无减轻,实验室检查为阳性;复发:经过治疗各项症状消失,实验室检查转为阴性后,再次出现自觉状,实验室又检查出阳性结果。总有效为治愈加有效。
1.5 统计分析方法
使用SPSS10.0进行统计分析,计算?字2值和P值,P0.05)。
2.2 三组治疗后起效时间及复发情况的比较
三组患者比较疗效起效时间和复发率,差异均有统计学意义(P 以往治疗细菌性阴道病均以甲硝唑等抗生素为首选药物,其疗效也比较肯定,但停药后复发较多。乳杆菌为活菌,是阴道正常菌群,如在阴道定植,可维持正常阴道菌群平衡,基于乳杆菌对甲硝唑的不敏感性,在甲硝唑杀灭细菌的基础上,配以乳杆菌调整阴道菌群,不仅可提高疗效,还可防止复发[9-10]。总之,细菌性阴道病是女性各年龄段的常见病和多发病,治疗上除选用针对病原体的药物外,同时应重视微生态平衡的调节,从微生态方面补充治疗会比单纯使用抗生素更为有益[11]。但从表2可见,单一使用乳杆菌活菌胶囊,临床症状缓解较慢,起效时间效长。从治疗效果来看,乳杆菌活菌胶囊与甲硝唑联合用药不仅可快速改善患者的症状体征,恢复阴道的微生态环境,还可有效预防BV的复发,是值得基层医院妇科大力推广的。
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(收稿日期:2009-04-21)
