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摘 要目的：探讨安宝治疗早产的疗效。 方法：对56例早产孕妇用安宝药物进行保胎治疗。结果：有效抑制了早产孕妇的不正常子宫收缩，从而延长了妊娠期，提高了新生儿的成熟度及成活率。结论：运用安宝药物治疗早产配合以下护理要点：注意安宝药物用药的方法、剂量，密切观察用药后的反应和保胎效果；加强孕妇及胎儿的监护和孕妇的护理。效果显著，值得临床推广和应用。
关键词早产；安宝；护理
早产约占分娩总数的5%～15%，早产儿中约有15%于新生儿期死亡。75%以上围生儿死亡与早产有关［1］。因此防治早产是降低围生儿病死率和患病率的关键。2006年2月～2008年2月我科采用安宝（羟苄羟麻黄碱）治疗早产56例，将观察结果与护理体会报道如下。
1临床资料
2006年2月～2008年2月我科收治早产孕妇56例，胎膜未破，年龄24～39岁，入院时孕周28～35周；其中初产妇50例，经产妇6例；初产妇中有双胎3例，合并急性阑尾炎2例，血小板减少1例。经产妇中有双胎1例，前置胎盘2例，此2例均为低置性前置胎盘。
1.1用药对象
根据病史及B超检查，确定孕周28～35周之内，胎儿存活无畸形，胎膜未破，宫颈口开大＜3CM。
1.2方法
按标准要求均给予安宝注射液100mg加入5%葡萄糖液500mL稀释为0.2mg／mL的溶液，开始时应控制滴速使剂量为0.05mg／min(5滴／分钟，20滴／mL)，每10分钟增加0.05mg／min(5滴／分钟)直到达到预期效果。以不超过0.35mg／min或孕妇心率不超过140次／min为标准，宫缩停止后仍需维持静脉用药12～18h。静脉用药停止前30min开始口服安宝片，最初24h口服维持量120mg，此后每天维持在80～120mg，用药天数由医生视具体情况决定。
2疗效观察
3结果
表2显示：用药后1h宫缩被抑制有42例，用药后2h宫缩被抑制有9例，用药后4h仍有5例宫缩未能被抑制以至保胎不成功；分娩时孕周＞37周有40例，35～37周有11例，总有效率为91%。5例保胎失败者中有初产妇4例，其中2例合并急性阑尾炎，1例血小板减少，1例双胎；经产妇1例为双胎妊娠者。
表3显示：新生儿出生1minApgar评分8～10分有56例，评分7分有4例；新生儿分体重2500～3600g有49例，2250～2500g有11例。1例急性阑尾炎的新生儿体重、1例血小板减少的新生儿体重、1例双胎中的大女体重低于2250g，60例新生儿评分均≥7分，说明安宝能有效抑制宫缩，有利于胎儿的生长发育，起到治疗早产保胎的作用。治疗过程中有16位出现不良反应，其中心动过速11例，恶心胃部不适3例，呕吐1例，头晕1例。经对症处理后症状逐渐缓解而继续治疗。
4讨论
安宝直接作用与子宫平滑肌β2受体，是子宫平滑肌松弛剂，能抑制不正常子宫收缩，但在有效松弛子宫平滑肌的同时，也激活了心脏β1受体，使孕妇的心率加快，出现心慌、面色潮红、出汗、恶心呕吐等不良反应，又由于给药时间长，因此护理工作就显得非常重要。
4.1 用药前护理
使用安宝前详细查询病情，排除禁忌症，常规心电图检查，胎心监护，末梢血糖测定。做好孕妇的心理护理，讲解早产的危害性，用药的重要性，该药的治疗效果及可能导致的不适症状，稳定孕妇情绪，避免过于激动或焦虑引起宫缩，同时做好家属的健康教育，取得家属的支持和配合。
4.2 用药时护理
静滴时应保持左侧卧位，以减少低血压危险，密切观察滴注速度，调整分钟滴数。指导孕妇取左侧卧位，以减少右旋的子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，减少低血压发生的危险，同时也可改善胎盘血液供应。指导孕妇吸氧2次／日，30min／次，氧流量2L／min。教会孕妇自数胎动3次／日，1小时／次。由于静脉用药时间长，可选择静脉留置针，妥善固定以便于孕妇活动。所以用药初始时，常规行心电监护，密切观察孕妇的心率、血压、呼吸、末梢血氧饱和度，认真听取孕妇的主诉，如果无异常一般于4～6小时停心电监护，改为1～2小时监测各项生命体征一次。同时观察宫缩强度、频率、胎心变化，根据孕妇的心率、血压、宫缩、自觉症状调整滴速，交代孕妇和家属切不可自行调整滴速。对孕妇的各项生命体征及胎心宫缩情况随时做好记录。有消化道症状的孕妇，用药时段宜选择易消化、半流质饮食，少量多餐，辅以适量新鲜蔬菜水果，多饮水；若恶心、呕吐症状明显者，应暂缓进食；若出现心悸、气急、出汗、颤抖、颜面潮红等症状，应及时汇报医生、调慢滴速，一般于调整剂量或停药后症状得以缓解。静脉用药结束前30分钟改用安宝口服，应及时记录服药时间，看药服入口使孕妇准时正确服药，加强巡视，以保证孕妇用药安全。
参考文献
[1]韦有吉、沈铿 .妇产科学，第8版.北京:人民卫生出版社，2005，99-101
