【www.zhangdahai.com--教学工作总结】
【摘要】目的 比较便携式血糖仪检测糖尿病患者血糖水平与生化分析仪检测结果的差异。方法对我院130例随机门诊患者同时进行快速手指血糖和静脉血清血糖(葡萄糖氧化酶法)进行测定。结果 经过统计学处理，两者无显著性差异(P＞0.05)；两种方法的结果相关性有非常显著的意义(P＜0.01)。结论 快速手指血糖，简便快捷，结果准确，特别适合基层卫生院和急诊患者使用。
【关键词】静脉血清血糖；快速手指血糖；两种测定法的比较
2010年3月24日刊载在《新英格兰医学杂志》上的中国最新糖尿病流行病学调查结果表明：在年龄≥20岁的中国人群中，糖尿病和糖尿病前期患病率分别高达9.7%和15.5%。以最新中国人口统计13.4亿推算：目前我国有9240万成年人患有糖尿病，有1.482亿人处于糖尿病前期，糖尿病的发病率愈来愈高。诊断、观察、治疗糖尿病需要反复测定血糖。我们对快速检测手指血糖(用血糖仪)和静脉血清血糖(葡萄糖氧化酶法)进行比较，报告如下。
1材料与方法
1.1对象门诊随机患者130例，男92例，女38例；年龄12～72岁，均采用空腹手指血和静脉血清。
1.2仪器和方法
1.2.1采用GT-1640型血糖仪进行指尖血糖测定，对照方法是采用葡萄糖氧化酶法在oet-r半自动生化分析仪上检测同一个患者的静脉血。
1.2.2快速血糖仪的使用方法按照说明书来操作。用酒精消毒左手的无名指指尖部位，然后进行指尖穿刺，让末梢血自然流出，均匀的涂抹于试纸条的小孔上，然后上仪器检测。静脉血由本科护士采集肘静脉2.5mL的血于无菌试管里送检验室检查。
1.2.3采用配对资料t检验进行统计学分析。
2结果
130例患者两种测定方法比较见表1。
表1 130例患者两种测定方法的比较
2.1在130例配对检测的血糖结果中，二者均值比较，葡萄糖氧化酶法测静脉血的血糖值普遍较高，快速血糖监测仪测定的指尖血糖较低，两组数据差别不大。将获得的数据经过统计学处理，应用配对资料t检验，得t =0.67，P＞0.05，两者无显著性差异。
2.2两组数据的回归方程为r =0.936，X =0.402,P＜0.01,两种方法的结果相关性有非常显著的意义。
3讨论
两组数据的实验与文献结果相符，两者比较无显著差异，说明临床医护人员使用快速血糖仪检测指尖血糖是一种有效监督糖尿病情调手段。
糖尿病是一种常见的葡萄糖代谢紊乱的疾病，其病因和发病机制目前尚不完全明确。血糖检测是糖尿病综合治疗的基石。临床上依据血糖检测结果，可判断糖代谢紊乱的程度，拟定降糖治疗措施，评估治疗效果，以达到理想的血糖控制靶目标。IDF第十九届世界糖尿病大会和WHO官方网站公布了顾问组共同建议：静脉血浆葡萄糖应该作为测定和报告血糖浓度的标准方法。静脉血糖结果稳定、可靠，但多次测定，需反复抽血，测定出结果时间相对较长，不方便患者。现有的进口感应式血糖仪，大部分需将探头置于皮下，也有无创伤感应血糖仪，但价格昂贵，不适用于基层。快速手指血糖仪只需一滴血，数秒可出结果，与静脉血清血糖无显著性差异，且操作简便、携带方便，价格便宜，适合于基层医院和个人使用，也可用于大医院急诊患者和床边使用。
现在市场上快速血糖仪品种较多，为了保证葡萄糖即时检验(P0CT)测定结果的可靠性，全国临床检验标准化委员会颁布的《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》已有明确规定，也有人对血糖快速测定质控方法和质控物进行了研究。我们对几种进口和国产的快速血糖仪(强生、罗氏、三诺)进行了比较，结果与他们的研究相符：快速血糖仪关键是试纸带。我们使用血糖仪必须用原装配套试纸带、校准品，严格按照说明书操作，才能得出准确的结果。
参考文献
[1]洪天配.糖尿病诊断与防治工作最新进展[J].中国实用内科杂志,2007,27(13):1052- 1053；
[2]喻 明.动态血糖监测的临床应用进展[J].中国医师进修杂志,2006,29(7):12-13.
[3]全国临床检验标准委会.便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南[J].中国临床实验室,2002, 4(1):36-38;
[4]赵建丽.血糖快速测定的对比研究及质控方法[J].现代检验医学杂志,2005,20(5):69.
[5]池胜英,陈晓东,徐克等.葡萄糖即时检验院内室间质控品的制备和评价[J].临床检验杂志,2007,25(3):231-232
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
