【www.zhangdahai.com--教学工作总结】
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1672-4208(2009)04-0066-02 糖尿病是由多种原因引起的慢性非传染性疾病，也是终生性疾病。其治疗、护理过程需要患者及其家属与医、护人员密切配合，开展糖尿病社区干预和规范化治疗，提高糖尿病患者及高危人群的自我保健意识，是糖尿病综合治疗的重要环节。
1 对象及方法
1.1对象接受教育对象为糖尿病患者及其家属：糖耐量减低(IGT)、高胰岛素血症及肥胖者(男性体重指数BMI>28，女性BMII>26)、有糖尿病家族史者以及一般群众。
1.2方法
1.2.1开展社区健康教育 定期举办糖尿患者学习班：将糖尿病从病因到治疗的一整套系统知识均教给患者。有些知识只需他们了解，有些则需要他们掌握，并在自己的实际中得到运用。这是对糖尿患者进行普及教育的最主要方法。
1.2.2成立糖尿病互助小组 在普及糖尿病教育的基础上，针对个体差异而进行的另一种教育方式。根据患者年龄、文化水平、病程、有无并发症及身体状况等个体差异，分成各小组而接受程度不同的教育。这是对群体教育的一种补充方式，避免了群体教育所不能顾及的个体差异。组织患者交流会：邀请密切配合治疗、病情一直控制很理想的患者介绍其成功经验；邀请深受并发症之苦的患者谈其切身体会和教训。
1.2.3推广各种操作技术 由糖尿病专职教育护士承担。对糖尿病患者需要掌握的操作技术，进行当面示教。甚至进行个别指导，直到掌握为止。并教育患者树立有菌观念，无菌操作，避免各种感染的发生。如胰岛素的正确保管及胰岛素注射技术；血糖仪的正确使用及血糖监测技术；尿糖监测技术等。
1.2.4提供差异化服务糖尿病教育护士根据所掌握的糖尿患者情况，定期对患者进行各种适时的指导。初发糖尿病者，着重指导饮食、运动情况及血糖的监测；对长期随诊患者，则定期电话随访，指导他们及时做相关的检查，以早期发现各种并发症；对有并发症的患者，特别是对糖尿病肾病患者，则每月1次定期到中心就诊，并给予积极的治疗。对个别病情较重、行动不便、经济条件差的患者，我们则定期进行家庭随访或个别指导。患者也可拨打糖尿病教育中心的电话，随时得到免费咨询服务。
2 结果
2.1对糖尿病的认识4年来，接受糖尿病教育的人数达5600多人次，糖尿病健康咨询服务1760人次，电话随访780人次，个别辅导182人次。接受糖尿病教育前，只有32％的患者对糖尿病有初步的认识，接受糖尿病教育后，对糖尿病的认识达98.6％。
2.2对血糖监测重要性的认识接受糖尿病教育前，只有5％～16％的糖尿病患者能主动定期去医院或在家中自我监测血糖；接受糖尿病教育后，能定期监测血糖的达到85％，其中有67.5％的患者自己备有血糖仪。
2.3患者依从性得到改善 接受糖尿病教育前，有47％的患者能遵从医嘱，定期随访；接受糖尿病教育后，明显提高到98％，且多数患者能主动将信息资料反馈给医护人员。
2.4对低血糖的认识及自救能力提高接受糖尿病教育前，有25％的患者能自我识别低血糖，但多不能采取正确的自我护理措施；接受糖尿病教育后，有96％的患者掌握了如何识别低血糖以及低血糖发生后如何采取正确的自我护理措施。
3 讨论
3.1有利于糖尿病患者较为系统、全面地掌握糖尿病系列知识和一些健康常识95％的患者认为收效很大。我们每年举办1次有奖知识问答，参加者非常踊跃，回答问题也非常积极。从患者们回答的问题中，不难看出，他们对糖尿病的知识已有较全面的掌握。因此，当他们的健康出现问题时，他们不再感到束手无策，能准确采取自我护理措施，寻求恰当的医护帮助，主动调整生活方式，进行有效的自我护理，没有接受这样的系统教育是做不好以上工作的。
3.2有利于提高糖尿病患者的生活质量通过社区干预患者的自我保护意识和自我保健意识增加，对糖尿病有了正确认识，不再轻信一些不当的广告宣传，懂得了糖尿病的治疗必须是长期、综合而全面的，在与医护人员密切配合的同时，更多的是利用所学知识进行自我监护，自我保健，掌握平衡饮食，合理摄取营养，并积极参加适合自己的各种活动。
3.3有利减少糖尿病的患病率、并发症的发生率及病死率对年龄在40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史者等高危人群，我们均建议做相关检查。即使检查结果正常，也叮嘱他们每半年或1年复查1次，以使普通人群中的可疑糖尿病者能早发现、早诊断及早治疗。对糖尿病程在5年内、5-10年、11-20年、21年以上的患者，分别定期做相关检查，一旦发现有并发症，就积极实施有效的治疗。
