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【关键词】 静脉留置针；护理；应用 � 静脉留置针由于其痛苦轻、对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲。不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。对我科66例使用静脉留置针的患者进行临床观察护理，现将体会总结如下。�
1 资料与方法�
1.1 临床资料 2011年1月至2011年12月我科应用静脉留置针患者66例，其中男31例，女35例。留置时间1~7 d，以手背、前臂静脉为主，也有用足背静脉者。留置针成人多用18 g、20 g。�
1.2 方法 �
1.2.1 穿刺方法 穿刺前护理人员用肥皂水清洗双手。正确的洗手可预防外源性污染，并减少感染机会。备齐用物：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、5‰碘伏、3条9 cm的胶布。备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。穿刺血管的选择：选择粗直、弹性好的静脉，避开关节及静脉瓣，如有血栓性静脉炎则血管穿刺小易成功，即使成功了也不易通畅，另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，穿刺前护士要向患者做好解释工作，告诉患者使用留置针可以反复多次输液，免去了每日穿刺的痛苦，以取得患者的合作，使其情绪放松，穿刺时血管不致收缩，处于最佳状态。扎好止血带，用5‰碘伏消毒穿刺部位，消毒范围直径>8 cm。嘱患者握拳，护士用左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，在静脉的上方与皮肤呈30°左右缓慢进针，见回血后降低角度约15°继续进针1~2 mm，松开止血带，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，右手拔出针芯，证实回血通畅后用透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝索帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，消毒肝素帽，将输液头皮针插入肝素帽输液，胶布分别固定针柄及延长管。�
1.2.2 留置针封管方法 正压封管法，输液完毕用适量的液体注入留置针是防止凝血的必要措施之一。留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水则不具备。但对于凝血功能差有出血倾向者(如心梗溶栓者)不宜使用肝素盐水封管，我科采用0.9％生理盐水10 ml作为封管。肝素盐水的配置：0.9％生理盐水500rnl+肝素钠2 ml。取肝素盐水5~10 m，l将封管针头全部插人套管内，采用连续、不间断、均匀、缓慢地注入，余2 ml时边推边旋转慢慢退出针头后，立即关闭留置针开关，使延长管内充满封管液而不是药液或血液。妥善固定留置针末端于肢体适宜的部位。在观察中发现伴有高血压患者拔出封管针后血液常倒流到套管内，发生堵管现象。故遇高血压患者时应选用肝素盐水封管液，增加封管液的剂量，封管液推注速度宜缓慢，确保延长管内充满封管液。�
1.2.4 注意事项 使用留置针进行输液时严格执行无菌技术操作，1次／d用碘伏棉球消毒穿刺局部并覆盖透明贴膜.注意观察局部有无红肿、触痛现象及沿静脉走向有无静脉炎发生。穿刺留置针时应选择合适的穿刺部位及较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化及受伤感染的静脉［1］。留置针在血管内留置时间一般3~4 d为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应，留置针再启用时应注意，消毒留置针末端肝素帽后，将头皮针插入肝素帽内，调节输液器开关，必须先抽回血。方可接上液体，若发现液体滴人不畅，切勿用力挤压输液器，否则可能会将小的血凝块挤入血液循环中而导致栓塞，更禁忌用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。应先调整好肢体位置，检查套管针有无脱出，然后用5~10 ml肝素稀释液连接头皮针抽回血。回抽顺利后再缓慢推人。通畅后再连接输液器输液。�
2 结果�
使用静脉留置针患者活动方便，护理人员省时省力，为救治患者赢得了宝贵时间。患者和护理人员对使用静脉留置针满意度高。�
3 讨论�
静脉留置针又称套管针，目前我国临床也开广泛使用［2］。作为头皮针的换代产品。套管针导管柔软、不易损伤血管，因能配合合理用药、提高疗效、高效保持静脉通畅、维持血管通路、利于紧急抢救，减少反复穿刺的痛苦，使用安全、舒适、经济、得到了患者家属和护理工作者的青睐。在临床护理工作中，我们护理人员要加大和注重留置针患者的健康宣教工作，与患者共同做好留置针的维护工作，提高留置针留置的成功率。护理人员严格执行无菌技术操作规程，掌握套管针穿刺方法，妥善固定，准确配制封管液，正确封管，及时解决出现的问题，才能确保留置针正常使用。�
参 考 文 献�
［1］ 陈路，封悦，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策.中华护理杂志，2002,18(1)：42.�
［2］ 卢艳丽.静脉留置针的护理现状.中国实用护理杂志,2007,3(23)：73.
