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【摘要】 目的 总结应用湿润烧伤膏治疗Ш期褥疮湿性愈合护理体会。方法 严格正规创面处里，配合做好全身治疗；加强基础护理；健康教育指导；疗效显著。结果 17例Ш期褥疮治愈11例，显效5例，好转1例。结论 湿润烧伤膏对Ш期褥疮能提高治愈率，缩短愈合时间，是治疗褥疮的理想药物，值得推广应用。�
【关键词】
褥疮；湿性愈合；湿润烧伤膏；护理
褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。依据褥疮的严重程度及侵害深度，主要分为4期：第一期，瘀血红润期，第二期，炎性浸润期，第三期浅度溃疡期，第四期坏死溃疡［1］。外科常见于慢性消耗性疾病，晚期癌症术后，危重患者，复合性损伤，不能翻身者，老年合并糖尿病术后。如不积极治疗，可继发感染，加重病情。我科自2009年起应用湿润烧伤膏治疗Ш期褥疮，效果满意，现将护理体会总结如下：�
1 临床资料�
本组病例17例，均为Ш期褥疮，男10例，女7例，年龄43~86岁，平均68岁，褥疮发生：院外带入13例，院内不可控制性褥疮4例，部位：均为骶尾部；深度为Ш度，面积2~6 cm不等。�
2 治疗方法�
2.1 创面处理
身体局部垫治疗巾，被动卧于舒适治疗体位，先用3%双氧水擦洗溃疡面，再用无菌生理盐水冲洗，反复冲洗，直至创面清洁，用碘伏对周围皮肤予以消毒处理后将湿润烧伤膏直接对创面进行外涂，然后，再覆盖无菌含油敷料，每6~8小时涂药换药一次，并及时清除创面渗出物和液化物，保持清洁，避免药物干燥结痂，保持创面湿润。�
2.2 护理�
2.2.1 加强基础护理
治疗期间，保持床铺清洁，干燥，平整，建立翻身卡，定时翻身，减轻局部受压，保持皮肤清洁，避免排泄物刺激。�
2.2.2 全身治疗
主要在于营养补充和全身抗感染治疗，良好的营养是创面愈合的重要条件。给予高蛋白、高维生素、高热量，易消耗饮食，不能进食者，给鼻饲或静脉营养。�
2.2.3 健康指导
做好心理护理，向患者解释药物注意事项，药物过敏者者慎用，消除紧张心理，配合治疗，我科挑选素质好，责任心强的责任护士，专门负责患者全程换药及护理，及全方位健康教育指导，教会患者自觉翻身或自觉配合翻身。使患者得到一个连续的整体的护理。另外有些患者由于知识缺乏，偏听偏信使用一些土制药粉，影响治疗，愈合延长，加重感染，所以加强健康教育，维持有效治疗。�
3 结果�
本组17例Ш期褥疮患者，治愈：溃疡创面愈合11例，显效：创面无分泌物溃疡面缩小，肉芽组织生长良好5例，好转：渗出液减少，创面无扩展1例。治愈天数25~53 d，平均治愈天数(39.1±7.1)d。�
4 讨论�
褥疮多是由于长期卧床，局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺氧，营养不良而形成组织坏死，传统的换药方式费时费力，创面经久不愈，病程迁延，且易合并感染，给患者带来很大痛苦。对于褥疮的治疗，过去认为创面干燥清洁有利于压疮愈合，近年来研究提出了伤口湿性愈合的理论［2］。湿润的环境有利于创面上皮组织形成，使创面不经过结痂过程而自然愈合。湿润烧伤膏内含多糖、脂质，蛋白质及活血瘀成分，能祛腐生肌，改善创面及周围皮肤血液循环，使局部血流增加，新陈代谢加强，增加局部免疫力和抗感染能力，促进上皮细胞再生，还具有止痛，抗感染，促进创面愈合等优点。用3%过氧化氢清洗创面是因为过氧化氢溶液与组织分泌物或其他有机物接触后能迅速释放出新生态氧，可促进局部组织血液循环，增加含氧量，促进组织再生和修复，新生态氧离子还可使细菌变性而发挥抗菌作用［3］。无菌生理盐水，可拭去残存于创面上的消毒液及脓液、坏死组织，且为等渗液，能改善局部环境，促进局部组织生长。无菌含油敷料覆盖可防止局部水分蒸发，保持创面湿润，有利于肉芽组织生长。总之，Ш期褥疮患者应用湿润烧伤膏治疗后，疗效显著，无不良反应，是安全、有效、费用小、容易操作的治疗方法，值得临床推广应用。�
参 考 文 献�
［1］ 郑修霞.护理学基础.北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社,1998：145-147.�
［2］ 辛孟彦.湿性医疗技术治疗中小面积烧伤的临床体会.中国烧伤创疡杂志,2009， 3(21)：173-174.�
［3］ 王幼林，张银娣.药理学.广州：中山大学出版社,1992:246-247.
