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（上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心 上海 200231）� � ［中图分类号］ R186+.3［文献标识码］ A［文章编号］ 1672-4208(2008)21-0065-02
徐汇区华泾镇是一个处于城市化进程中的镇，地处上海市徐汇区西南，是徐汇区与闵行区的交界处，属于典型的城乡接合部。自开展儿童计划免疫工作以来，主要靠人工管理模式工作，但是随着华泾镇人口出生率的上升，以及2003年底和2004年初因房屋拆迁、大量居民的迁入，华泾镇学龄前儿童人口数逐渐增多，预防接种工作量不断增加，管理要求也越来越高，过去的工作方法已远远不能适应工作需要。华泾镇作为徐汇区儿童预防接种信息管理系统使用试点社区之一，在上级业务部门的指导下，自2006年2月9日起开始使用社区儿童预防接种信息管理系统，通过2年时间的工作运行，现将该系统使用初步成效报告如下。�
1 对象与方法�
1.1 对象 徐汇区华泾镇所辖区域内的常住人儿童和流动人口儿童。全镇设有11个居委，5个村委。本镇户籍人口28 760人，非本镇户籍人口12 000人，外来流动人口23 732人（外来流动人口较多是本社区的一个显著特征）。�
1.2 方法�
1.2.1 设施和设备 对原有的接种门诊进行规范化建设，使门诊面积增加至100平方米，预检区、候诊区、登记区、接种区、留观区各区分开。信息化设备的建立：接种门诊配备3台电脑，分别位于预检区（收费区）、登记区、接种区，3台打印机连接至中心局域网；候诊区内安装电子叫号显示屏和宣教电子显示屏。�
1.2.2 人员培训 预防接种门诊专、兼职人员共10名，分批参加徐汇区疾病预防控制中心举办的计划免疫上岗培训，经考试合格后全部持证上岗。�
1.2.3 建立数据库 使用《中智儿童预防接种信息管理系统》软件[1]，建立徐汇区华泾镇儿童个人接种档案数据库，由中心组织专门人员于2006年2月始，将以往所有建卡儿童书面记录统一录入到信息管理系统中。�
1.2.4 调查方法 我们于2005年底采用单纯随机抽样调查方法，对193名2004年1月1日以后出生的常住人口儿童、448名2004年1月1日以后出生的流动人口儿童进行了建证、建卡以及“五苗”基础接种情况和儿童家长就诊满意度的调查。于2007年底采用单纯随机抽样调查方法，对194名2006年1月1日以后出生的常住人口儿童、562名2006年1月1日以后出生的流动人口儿童进行了建证、建卡以及“五苗”基础接种情况和就诊满意度的调查。最后对两组情况进行分析。�
2 结果�
2005年底共随机调查常住人口儿童193人，建证、建卡率为100.00%；2007年底共随机调查常住人口儿童194人，建证、建卡率为100.00%，比较信息管理系统使用前后建证、建卡率，差异无统计学意义。2005年底共随机调查流动人口儿童448人，建证、建卡422人（94.20%）；2007年底共随机调查流动人口儿童562人，建证、建卡558人（99.29%），比较信息管理系统使用前后建证、建卡率，差异有统计学意义(χ2＝4.11，P＜0.05)。�
使用社区儿童预防接种信息管理系统前后“五苗”基础接种率结果：2005年底共随机调查常住人口儿童193人，平均接种率99.90%；2007年底共随机调查常住人口儿童194人，平均接种率99.48%，信息管理系统使用前后“五苗”基础接种率比较，差异无统计学意义(χ2＝0.29，P＞0.05)。2005年底共随机调查流动人口儿童448人，平均接种率94.96%；2007年底共随机调查流动人口儿童562人，平均接种率99.54%，信息管理系统使用前后“五苗”基础接种率比较，差异有统计学意义(χ2＝3.92，P＜0.05)。�
2005年，在所调查的193名常住人口儿童和448名流动人口儿童中随机抽取了100名儿童，对儿童家长进行了预防接种门诊服务满意度调查，发放了100张调查问卷，回收有效问卷99张。2007年，在所调查的194名常住人口儿童和562名流动人口儿童中随机抽取了100名儿童，对儿童家长进行了预防接种门诊服务满意度调查，发放了100张调查问卷，回收有效问卷99张。比较2005年与2007年的调查结果，儿童家长对挂号收费服务的满意率差异有统计学意义（χ2＝19.35，P＜0.05）；对预检服务的满意率差异有统计学意义（χ2＝10.06，P＜0.05）；对登记服务的满意率差异无统计学意义（χ2＝3.19，P＞0.05）；对接种服务的满意率差异有统计学意义（χ2＝4.03，P＜0.05），见表1。对接种门诊整体服务满意率比较：2005年感到满意的有87人（87.88%），2007年感到满意的有95人（95.96%），差异有统计学意义（χ2＝4.35，P＜0.05）。�
表1 儿童家长对接种门诊各项服务�的满意率 [人数(%)]�
3 讨论�
社区儿童预防接种信息管理系统把儿童预防接种系统与华泾镇居民健康档案系统、门诊系统、儿童保健系统等全部连接起来，使得儿童的数据档案能在最大程度上得到利用，也增加了建证、建卡途径，从而提高了流动人口儿童的建证、建卡率。�
使用社区儿童预防接种信息管理系统后，除了发放预防接种通知单和预防接种证内书面预约等方式外，还可以通过短信群发的方式为儿童家长提供接种信息和疫苗相关信息。信息管理系统可自行计算接种程序，避免了错种、漏种和重复接种等现象的发生。由于接种程序计算的准确性和通知发放途径的多样性、及时性，流动人口儿童的“五苗”接种率获得了提高。社区儿童预防接种信息管理系统提高了挂号收费的速度，通过电子叫号显示屏解决了候诊区的秩序问题，改善了候诊区环境，同时通过计算机进行管理也提高了其他环节的工作效率[2]，节省了儿童的就诊时间，因此儿童家长的就诊满意率得到提高。�
该系统有效地解决了过去人工管理存在的一些问题。首先是数据统计问题，使用信息管理系统后，可以避免人为造成的差错，数据上传及时且准确、可靠。其次是资料的管理问题，计划免疫资料繁杂，使用信息管理系统后，手工资料电脑化，节省了资料管理的人力，且使得数据更加准确。另外，该系统还有效地解决了生物制品管理的问题，通过信息管理系统对生物制品出入库及有效期等进行管理，防止了人为疏忽所造成的差错，使生物制品的管理更为严谨。�
随着儿童计划免疫工作量逐年不断加大，社区儿童预防接种信息化管理工作已成为我国今后发展的必然方向[3]。该信息管理系统的初步使用在一定程度上改善了华泾镇儿童计划免疫工作的原有状况，也为计划免疫工作指明了一个新的方向。逐步完善信息管理系统并更好地加以使用是一个必然的趋势，也是今后努力的目标。�
参 考 文 献�
[1]李春华,柳国锋.承德市某区儿童预防接种信息化管理系统使用效果评价[J].河北医学,2008, 4(14):502-503.�
[2]曹雷.儿童预防接种信息化管理现状问题及发展[J].中国计划免疫,2007,5(13):491-494.�
[3]王步还,廖学舟,刘松,等.鄂州市实施儿童预防接种信息化管理系统建设效果分析[J].公共卫生与预防医学,2007,4(18):38-40.�
（收稿日期：2008-08-25）
