【www.zhangdahai.com--教学考试试卷】
上消化道大出血是临床上常见的一种急症,常伴有失血性休克,正常成人在一定的时间内如果失血量在350 ml以内,由于组织液和储血器官能给予及时补偿,一般不产生明显症状。如果在数小时内失血超出1000 ml或循环血容量的20%,就是上消化道大出血。其主要临床表现为呕血和黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭[1]。对这种病症必须迅速做出判断,分秒必争的给予治疗和护理,才能使患者转危为安。现将我院2005年4月至2008年8月收治的28例上消化道大出血患者临床护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选择的28例上消化道大出血患者中,其中男18例,女10例,年龄在18~65岁,平均年龄40岁。其中消化性溃疡10例,食管及胃底静脉曲张破裂2例,胃癌1例,胃炎出血者15例。
1.2 治疗方法 本组28患者均采取补充血容量、药物止血、内窥镜下电凝止血、三腔二囊管压迫止血等综合治疗方法,患者出血停止。其疗效标准为:患者脉搏、血压稳定在正常水平,肠鸣音正常,大便转黄色,大便潜血阴性,以上症状存在均认为出血停止。
2 结果
26例患者经过系统的治疗和精心监护,患者出血停止,1例转外科治疗,1例因肝硬化大出血经抢救无效死亡。
3 护理
3.1 急救护理 患者采取平卧位,给予鼻导管吸氧并监测氧饱和度,氧流量3~4 L/min,1例患者监测氧饱和度20%(1000 ml)时心率可达100次/min,BP可降至12 kPa(30%(约1500 ml)时,则心率升至100~120次/min,BP可降至9.3~8 kPa(40%(约2000 ml)时,则心率120次/min,BP可降至8 kPa(
