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[摘要] 目的：探讨两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将74例患者随机分为解剖型钢板组与动力髋螺钉组，比较两组临床效果、手术情况及并发症发生率。结果：解剖型钢板组优良率为83.78%，动力髋螺钉组优良率为81.08%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。解剖型钢板组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，术后并发症发生率差异无统计学意义。结论：解剖型钢板组与动力髋螺钉组治疗效果无差异，但解剖型钢板组在手术时间、术中出血量、住院时间方面优于解剖型钢板组。
[关键词] 股骨粗隆间骨折；解剖型钢板；动力髋螺钉；临床分析
[中图分类号] R681.8 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）05（c）-152-02
随着人们生活水平的提高，我国逐渐呈现老龄化趋势，老年股骨粗隆间骨折的发生率也随之增高[1]，本院于2006年1月～2010年12月收治老年股骨粗隆间骨折患者74例，现将其临床资料总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院于2006年1月～2010年12月收治老年股骨粗隆间骨折患者74例，其中，男52例，女22例；年龄60～76岁，平均67岁；车祸伤31例，跌伤17例，坠落伤12例，钝器伤14例；左侧股骨粗隆间骨折28例，右侧31例，双侧者15例；将患者随机分为两组，解剖型钢板组37例，动力髋螺钉组37例，两组患者性别、年龄、病程、骨折类型方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者无严重心、脑血管疾病，无慢性肺部疾病，无肝肾功能不全，无恶性肿瘤，无糖尿病。
1.2 辅助检查
所有患者均行X光片检查明确骨折部位及类型，行心电图检查，血、尿常规检查，检测心、肝、肾功能，凝血功能。
1.3 治疗方法
患者入院后取卧位，患肢制动并持续牵引，完善术前准备，于伤后7 d左右进行手术治疗。所有患者均采用连续硬膜外麻醉，麻醉成功后仰卧于手术台，患侧以小枕垫高15°。
1.3.1 手术方法解剖型钢板组：于髋关节外侧选取切口，逐层切开，显露骨折断端，应用C型臂透视引导下，将患肢进行牵引复位。复位后，将3枚松质骨螺钉通过解剖型钢板拧入股骨头颈部，将螺钉以不同角度通过解剖型钢板其他孔固定粗隆间粉碎骨块。其他部位螺钉逐个拧入固定。
动力髋螺钉组：切口同解剖型钢板组，逐层切开，显露骨折断端，C型臂透视引导下，将患肢进行牵引复位。定位器定位后，将1枚克式针向股骨颈方向向大转子下方2～3 cm处打入，深达软骨下骨质。绞刀头钻入股骨颈并将股骨颈螺钉拧入，将解剖型钢板以正确位置安置后，将股骨干螺钉拧入。旋紧连接部的加压螺钉，使粉碎骨块尽量复位。
1.3.2 术后处理 术后抬高患肢15°，预防下肢深静脉血栓形成，应用抗生素预防感染。根据具体情况指导患者进行功能锻炼。术后3个月复查X光片后，患者愈合良好可弃拐，徒步行走。粉碎性骨折患者需适当推迟徒步行走时间。
1.4 疗效评定
术后患肢功能按Harris评分标准进行评分[2]，90～100分评定为优； 80～89分评定为良；70～79分评定为可；
