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摘要 目的分析老年急性心肌梗死患者伴高血糖的临床意义。方法256例≥60岁的老年AMI患者依入院次晨血糖水平分为FBG≥7.0mmol／L组(136例)和FBG<7.0mmol／L组(120例)。记录入院后3d、7d空腹血糖值。7d后行超声心动图检查，测定左室射血分数，记录住院期间病死率，总心血管事件的发生情况。结果在年龄、既往病史方面两组无明显差别，FBG≥7.0mmol／L组中女性多，非sT段抬高型心肌梗死者多，7d后21％患者血糖未回到正常。本组广泛前壁心肌梗死发生率、病变血管支数、心源性休克发生率、住院期死亡率、心血管事件发生率明显高于FBG24h者；③严重肝、肾功能障碍，脑卒中及其他严重疾病者；④近期应用激素者。
1.2观察指标与检测方法
测量患者入院后次日晨空腹血糖(FBG)。若血糖增高>6.1nmol／L(我院正常上限值)，3d后复查。若仍高，7－10d后复查，记录患者入院时的心功能状态。入院1周后(7―10d)超声心动图测定左室射血分数，住院期间的病死率及住院期间总心血管事件(包括心力衰竭、心源性休克、梗死后心绞痛、脑卒中及各种原因导致的死亡情况)。行冠脉造影检查者记录病变血管支数。
1.3分组
依据血糖水平分为FBG≥7.0mmol／L组，FBG2检验，数据以均数±标准差(x±s)表示，行成组资料t检验，P7.0mmoFL组在第3天仅65％回到正常，至1周仍有21％患者血糖未恢复至正常值(表2)。
2.3血糖水平与ST段抬高型心肌梗死部位的关系
FBG≥7.0mmol／L组广泛前壁心肌梗死患者比率明显高于另一组，而下后壁心肌梗死患者比率明显低于另一组(表3)。
2.4血糖水平与临床预后的关系
部分患者行冠状动脉造影检查，其中FBG≥7.0mmol／L组84例，FBG
