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中图分类号：R657.1+6 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-9-0089-01� 关键词 肛瘘 内口 寻找方法
肛瘘是一种非自愈性疾病。保守治疗难取疗效，唯有手术方能根治。据文献报道与临床证实，正确寻找和彻底清除原发感染病灶(内口)才是肛瘘手术成功的关键。在临床可以证实，约有60％左右的肛瘘患者可以用探针轻柔、自然地探及内口，约有40％左右的肛瘘患者要轻柔、自然地探及内口较为困难。要么强力探及“内口”造成假内口，要么在手术时边切边探。这二种做法都是非常不科学的。对于后者，临床医生都知道，管道一旦切开，再去寻找管道走向非常困难，因为管道细小的，再者，皮下(脂肪）组织疏松，往哪探都能进，极易造成假道。这样的手术效果是可想而知的，复发率极高。现介绍一种简便、科学的内口寻找方法―注入法。�
注入法包括注气法与注液法二种。原理：加压注气、染色。在术前，右手持5ml空针,接专用接头,紧压于外口，加压注气，左食指伸入肛内。如有内口可感觉到左食指处有“滋滋”溢气声。如无内口，可感觉到左食指处有冲击感，此处为“可疑内口”，亦即管道与感染源距离最近处。此即“注气法”。如此反复，仍未发现内口者，可用探针顺瘘管走向轻柔探寻，在受阻时取出探针，再予注气法。如有管道堵塞者此时即有可能通畅。�
如注气法无法发现内口，或发现内口后即可予注液法。此法相当于加压染气法。方法：右手持5ml空针，接专用接头，吸2ml双氧水+美兰2ml，于外口处加压注入，利用双氧水穿透力强和管道内气压(泡)大的原理寻找内口。有内口时即可见内口着色及肛内之左食指冲击感。�
在实际操作中，可先予注气法，再用注液法，亦可交叉进行。如内口仍无溢色，即可判断此肛瘘确无内口。�
对有多个外口者，进行注入法操作时应堵压其余外口，保证管道内压力方能成功。�
此法优点：在术前进行，非侵入性，不致形成假道、假内口。真实、客观。如寻及内口，再用探针探查内口，术中沿染色路径切开管道。术后医生心里非常踏实。�
缺点：对一个外口有二个及以上内口(支管)者，有可能不能发现其余支管。��
参考文献：�
［1］ 王建明.注入法在术前寻找肛瘘内口的应用.结直肠肛门外科，2005，11(3)：206．
