【www.zhangdahai.com--教育教学论文】
【摘要】检验科是医院感染发生的高危区域，基层医院由于设备设施、培训、建筑空间的限制，医院感染的威胁尤其严重。在指出基层医院检验科存在的医院感染隐患的基础上，进一步重点提出了医院感染隐患的相应对策。
【关键词】基层医院；检验科；医院感染隐患；管理对策
加强医院感染（HI）管理，控制医院感染发病率是现阶段医疗机构综合性管理的重要议程。检验科作为检验人员与病患血液、体液、机体组织及分泌物等存在直接接触的医务部门，属于医院感染的高危科室。尤其是卫生系统的基层单位，防范意识与措施均相当缺乏，更应当正视此问题，将医院感染隐患消弭在萌芽状态。
1 基层医院检验科存在的医院感染隐患
由于基层医院长期存在有“重医疗、轻预防”的思想，预防感染这项缺乏效益产出的工作未能得到足够的重视。除医院感染的监测和管理制度不健全外，相应配套的仪器和设备及科室人员培训投入也较低，检验科医院感染存在有较多隐患，表现在：
1.1检验人员缺乏自我防护意识基层医院有关医院感染方面的培训机会少，对于医院感染、生物防护知识尤其是突发事件如细菌分离鉴定时的污染、检验标本的飞溅污染的处理缺乏确实有效的认知，稍有不慎就可能导致疾病传播。
1.2检验科室设计布局不合理检验科室业务用房未能与大型检验仪器设备同步增加，工作间设计存在有卫生学方面的缺陷，未有效区分三区（污染区、半污染区及清洁区），缺乏足够的通风没备，加重医院感染的几率。
1.3废弃物处理不彻底。部分基层医院的检验科废弃物如反应板、试管等未按规范放入黄色医疗废物包装袋，与生活垃圾存在混装、分类不清的情况，易造成医院环境或物品受到直接污染。
1.4生物安全危险检验科接触的日常操作标本多属生物性危险品，医源性病原体密集，致病性强。标本检验和操作过程中，易出现致病微生物气溶胶或感染因子污染，检验报告单二次打印或消毒也由于条件所限未能真正落实，给检验人员、病患及家属带来医院感染的潜在隐患。
2 基层医院检验科医院感染隐患的管理对策
针对当前基层医院检验科医院感染存在的诸多隐患，笔者认为可采取如下管理措施：
2.1健全严格的规章制度，加强管理坚决改正检验科室业务中存在的“重检轻防”的思想，建立健全三级网络管理体系并配置专兼职人员。从医院感染管理委员会，科室感染管理小组直至具体业务人员，落实责任人，实施责任追究及问责制，每日随查，周、月定期监察、检查，考核工作要落实到位。制定适合检验科特征与操作规范的医院感染管理制度，病原微生物标本采集、储存、销毁规程，标准化安全操作流程等，并力争在工作中予以持续改进与完善，杜绝检验业务的随意性。
2.2强化知识培训，增强生物安全防范意识检验科室应定期组织学习医院感染管理知识培训，不定期参加院外培训，从医院感染预防与控制知识和技能、卫生洗手、防护用品穿戴次序等细微处具体落实该项工作。检验人员自身须加强生物安全防范意识，自觉遵守相关安全措施及操作流程，执行无菌操作规程与其他规章制度，最大限度地降低医院感染可能导致的危害性。医院与科室应组织业务人员定期体检，接受免疫接种并健全健康档案，为检验人员提供可靠的健康保障。有条件的基层医院应划分三区、三通道，岔开人流、物流；配备动态空气消毒器、生物安全柜等设施，有效杜绝生物安全危险。
2.3严格执行无菌操作规程与消毒隔离制度在具体的医务技术操作规范中，尤其要注意以下控制要点：（1）微量采样一人一针一管一片，静脉采血一人一针一管一带，皮肤消毒范围控制在5cm×5cm，注意以穿刺点为中心，蘸碘伏棉球沿由内而外方向旋转涂抹2次即可；（2）为患者采血前后均应洗手或消毒，如为不同患者采血须洗手、更换手套；或检验人员手部皮肤有破损的，为避免出现锐器伤感染，应戴双层手套。（3）检验科室应保持环境、物品清洁。室内空气与相应工作物品须用紫外线灯管照射消毒，1h×2次/日；操作台面、检验窗口、门把手地面等要用消毒液擦拭，每次2次即可；每周须对科室作彻底清洁消毒1次；出现标本外溢、器皿破裂等污染情况时，要随时消毒，可将1000mg/L消毒液洒在污染物表面，30min后擦拖，注意擦布或拖把要浸在消毒液内60min，才能冲洗、晾干备用。
2.4严格执行医疗废弃物管理条例由于检验科室会产生大量携病菌的医疗性废物，属于极危险的传染源。（1）检验用的棉签、采血吸管、注射器等应按照感染性废物进行处理；而注射器针头或采血针等锐器则须按损伤性废物进行收集，并放入锐器盒避免出现锐器伤。（2）已废弃的液体标本包括体液、胸水等，应判断其体积加入消毒液，有效氯应为1g/L，30～60 min后排入污水处理系统；固形标本则应作感染性废物处理，放入黄色防渗医用垃圾袋内，送到医疗废物暂存室等待销毁处置。（3）自动化检测仪的废液，也应按废弃的液体标本作消毒后处理。血细胞计数仪的废液，还需要先加入次氯酸钠作分解处理，然后再按常规液体标本办法处理。应注意的是，微量元素测量所产生的废弃物应在利用活性炭处理后在考虑过滤排放处理。（4）医疗废物日产日清，须严格执行登记工作，登记资料保存3a以上；未经消毒处理的医疗废物，严禁与生活垃圾混装或排入下水道；医疗废物发生流失、泄漏或其它意外事故的，科室应立即采取紧急处理，避免污染进一步扩散。
参考文献
[1]朱妍.医院感染的微生物种类及其分布的监测[J].中国实用医药，2010（25）.
[2]郑莉莉.护理在预防和控制医院感染中的重要性[J].中国实用医药，2010（25）.
[3]徐遂转.医院感染患病率与抗生素应用调查分析[J].中国社区医师：医学专业，2010（24）.
