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[摘要]目的:探讨医护密切配合,使profile机械根管预备达到安全、高效、理想的治疗效果。方法:采用TECNIKA机械根管预备机对596例患者根管预备治疗,并在治疗中术前准备,机器操作步骤配合,机械的无菌消毒、保养,口腔健康教育护理方面进行探讨。结果:用profile系统预备的根管形态好,便于下一步的根管充填和冠修复,进一步确认了根管治疗在牙齿保存方法中的地位。治疗中未发生因操作护理不当造成的不良后果。大大提高了工作效率,也提高了临床治疗水平。
[关键词]机械根管;预备应用
[中图分类号]R782
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0093-01
随着口腔修复技术不断的发展,根管治疗术已成为公认的治疗牙髓病、根尖周病的最有效的方法。而机械根管预备以更简单、更快捷、更可靠、更高效的优点越来越受到医师的关注。笔者就口腔科的2005年11月～2008年11月596例患者登士伯TECNIKA机械根管预备治疗的应用配合报告如下:
1 材料与方法
1.1 病例选择:收集口腔科2005年11月～2008年11月596例牙髓病及根尖周病患者,机械根管治疗过程较为复杂,且费用较高,术前医师选择病例应尊重患者的知情权,护士要配合医师详情告知愈后,选择有机械根管预备适应症,能承担费用的患者,在患者理解和同意的基础上治疗以期取得最佳的效果。
1.2 仪器与器械。
1.2.1 TECNIKA机械根管预备机为美国登士伯profile根管系列产品。
1.2.2 登士伯机扩针。机械扩挫针以镍钛为材料,因其柔韧,抗折断能力强,耐高温,被应用于机扩针原材料上。常选用20～25mm04#05#06#锥度、型号。
1.2.3 机械根管预备器械盘序列:一次性口腔盘,扩大针,3%双氧水(H�2O�2)和生理盐水(HCE),0.1%洗必泰冲洗液。
2 方法与步骤
根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法,需经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片才能完成整个疗程。根管预备是采用机械和化学方法,尽可能的清除根管系统内的感染物质,达到清洁成形根管的目的。治疗的好坏不仅取决于医师的操作技术,也要决定于机械根管预备术的器械材料的术前准备及机器运行状况。
2.1 机械根管预备术前准备
2.1.1 检查根管机械预备所需器械及材料使之器械材料排列有序有利于工作。
2.1.2 TECNIKA的准备:在给机器通电之前,要检查电源线的连接,机器设置运转是否正常。
2.1.3 将患者安置于牙椅适当的位置上,务必使患者舒适和安全,从而提高工作效率。
2.1.4 心理指导:在机械根管治疗过程中患者由于惧怕病痛或射线、治疗器械而表现出恐惧、焦虑情结。这种现象可能发生于任何年龄和不同性别。医生尽量安慰这些患者,以取得配合。
2.2 术中指导:腔手术操作均在口腔内部,手用器械使用频率高,术前要了解治疗所需步骤。
2.2.1 密切注意患者情况,告知患者术中如恶心不适、疼痛,应举手示意,不能突然说话、闭口或推开医师处于操作中的手,因器械特别细小、锐利,稍不注意易导致滑脱或刺伤软组织。
2.2.2 留意TECNIKA机器屏幕显示,如出现阻力增大报警应立即提示医师。电动马达必须间歇式工作,使用30秒后应有10秒的间歇时问,避免马达过热,保证机器正常运转。
2.2.3 指导协助患者在机扩过程中漱口,以避免张口疲劳和减少根管冲洗液对口腔刺激,利于医师操作。
2.3 术后指导
2.3.1 机扩术完后协助患者X线照片及回到诊室做下一步治疗。
2.3.2 关掉电源,清洗擦拭牙椅工作台,以棉布覆盖机器防尘。手机、马达、机扩针消毒灭菌以备用。
3 结果
本文资料表明596例患者经登士伯的TECNIKA机械根管预备达到安全、高效、理想的治疗效果,预备根管长度测量准确,省时省力,根管形态好,便于根管充填及冠修复。未发生因操作护理不当而发生器械折断误咽误吸等医疗差错事故及纠纷,故机械根管预备诊治过程中医护人员的关心体贴患者,操作中的仔细、轻巧对手术的顺利成功及效果至关重要。
4 讨论
4.1 器械保养:登士伯TECNIKA机械根管预备机临床使用频率高,为保证机器正常运转,延长使用寿命,机器操作和材料要标准化及规范化,要专人负责,机器固定安放在空气流通的地方,避免潮湿及频繁搬动,温度应在18℃～40℃之间,相对湿度
