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重症肌无力(MG)是一种神经肌肉处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,表现为晨轻晚重,疲劳后加重,经休息后有所恢复。肌无力危象主要表现为急性呼吸功能衰竭,若抢救不及时,可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡,病死率高。我们已对5例重症肌无力危象病人进行抢救与护理,除1例死亡外,余均收到良好效果,现将护理体会总结如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
纳入本研究5例 MG危象患者均依据典型的临床表现及新斯的明试验确诊。其中男性3例,女性9例,年龄l8～51岁,平均35.2±10.5岁,共发生7次MG危象,有1例患者既往发生过一次危象。
1.2方法
应用胆碱酯酶抑制剂,必要时配合应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂,禁用神经-肌肉阻滞药物。发生危象出现呼吸困难时早期采取气管切开呼吸机辅助呼吸,同时应用甲基泼尼松龙1000 mg/d静滴3天,根据病情逐渐减量逐 渐减量。抢救成功的指标:自主呼吸恢复正常,肌无力显改善,口服糖皮质激素或胆碱酯酶抑制剂可维持病情稳定。
2结果
2.1疗效判定
痊愈:肌无力恢复正常;好转:肌无力症状及体征缓解;无效:症状及体征无变化。
2.2结果
痊愈2例,好转4例。
3护理
3.1抢救阶段护理
护士应密切观察患者症状,一旦出现吞咽困难、呼吸费力、气急、咽喉分泌物多等,多为危象先兆,如果出现口唇紫绀,呼吸频率减慢 (
