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乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,且发病年龄年轻化,手术是治疗该病的首选方法。乳房是女性标志之一,乳癌根治术对许多妇女来说被认为是对其女性气质的一大威胁,加之手术切除组织多,伤口创面大,给患者心理上造成很大压力,生命质量普遍下降。患者常存在恐惧、焦虑、悲观绝望等心理障碍。所以有计划的做好高质量的心理、生理及康复功能方面的护理就显得尤为重要。笔者对近几年来乳癌根治术的患者进行了心理分析,施以有效的心理护理,收效明显。
1心理状态的分析
1.1恐惧心理
以性质待定的乳腺肿物入院,多数患者都会产生一种恐惧感,不幸的是往往是某种恐惧感延误了她们寻找治疗的时机,致使癌症转移。恐惧亦可来自得知被切除乳房而造成的精神创伤。
1.2忧虑心理
对生命的担心,担心手术效果不良,生存无价值,乳房切除后自我形象紊乱,工作生活不被他人及社会接受,精神压力加大而忧虑。担心医疗费用过高导致家庭负担加重而忧心忡忡。
1.3悲观与绝望心理
患者一旦得知所患癌症无疑时,常表现为极度悲观和绝望,情绪低落,优柔寡断,对治疗措施抱以淡漠态度,甚至出现绝望轻生的念头。
1.4自卑心理
患者因乳房或外观的改变,怕遭丈夫的嫌弃。特别是性格内向的患者,由于忍受着巨大的痛苦和不适,情绪很不稳定。
2心理护理方法
2.1术前心理护理
通过术前访视,与患者沟通,有针对性地向患者说明手术的必要性、预后情况。介绍手术室的环境、有关的麻醉知识、手术的简要过程、术中应如何配合等,以消除其恐惧、紧张的心理。
知识型老年患者的负性情绪较多,她们渴望得到尊重和帮助,对信息的需要多于其他患者,对于她们应给予特别的关注。知识型老年患者,在术前访视时常多次询问麻醉情况、手术时的情况,表现出对手术极度恐惧,精神处于高度紧张状态。经耐心细致地解释和开导,获得了有关的医学知识,了解了自身的病情,才慢慢消除恐惧,能以良好的心境接受手术治疗。
在保证根治前提下,尽可能做到兼顾功能与美容并存,以减轻心理负担,这点对于较年轻的患者有着比较重要的意义。较年轻的的患者,术前访视时常悄悄向护士询问术后胸部是否很难看,经耐心向她解释目前手方法是采取新的改良方法,即保留胸大肌,损伤小,术后胸部外形改变不大,而且术后可有许多办法保持外形美观,如戴立体感较强的乳罩等。同时使患者明白拥有健康的身体才是最重要的,使其明确生命与美容的关系,正确摆好两者的位置。
针对患者担心夫妻关系不和,担心拖累配偶及子女,担心定期化疗、放疗不能忍受等心理。重视做好家属的心理护理,主动与他们交流,让他们的压力和苦恼得到宣泄。 同时使家属明白患者需要亲人理解和支持,他们的态度和行为是影响患者情绪的重要因素之一,从而使家属积极地鼓励和支持患者,以稳定患者的情绪。
2.2术中心理护理
患者的紧张、恐惧心理虽经术前访视有所缓解,但一旦进入手术室的陌生环境,这种负性情绪又会加剧,患者入室后,应给予安慰性语言,边准备手术边向患者做 心理咨询,询问睡眠情况,叮嘱患者要精神放松,配合医生进行麻醉,并告诉患者他们的亲人正在门外等候,让其感受到亲人的关爱。
为患者输液、留置尿管时给予解释和安慰。 为了减少对患者的刺激,减轻痛苦,插尿管在麻醉后进行,注意遮盖,尽量减少患者身体的暴露,以维护患者的自尊。
术中医护人员紧密配合,动作尽量轻柔,避免奔跑忙乱,保持安静,注意贯彻保护性医疗制度。有研究表明,在全身麻醉的情况下患者也可能有意识,麻醉清醒后 有33%的患者可回忆起手术医生在术中的谈话。 所以不论手术是采用硬膜外麻醉还是全身麻醉,对患者的病情都不能随意议论。
手术结束后,告诉患者手术过程顺利,身体很快 会恢复至正常水平等#让患者放心。
2.3术后心理护理
术后2～3天进行随访,观察伤口愈合情况及病情恢复情况,鼓励患者早翻身、早活动,尽早拔除尿管,尽早进行功能锻炼。
手术后机体生理功能的破坏会给患者心理带来巨大创伤,对她们应给予同情、关心及体贴,因人而异帮助她们解除心理上遇到的困难,讲解精神因素对治愈癌症的重要性,勉励她们勇敢地面对现实,向“抗癌明星”学习,以积极态度对待人生,争取早日康复出院。
“心理护理”是护理过程中一项很重要的内容,它的作用越来越得到重视。乳癌根治术是一种创伤性治疗手段,不仅给患者身体创伤而且精神上给患者造成了心理压力,在术前、术中、术后及时对患者的心理反应进行分析和护理干预,使患者以良好的心态接受手术及术后的放化疗,及早从焦虑、恐惧、悲观绝望及愤怒中解脱出来,减少了术后并发症的发生,现代医学模式是生物心理社会医学模式,不仅注重生理因素,更重视心理因素对疾病的影响,护理人员要掌握人文及社会科学知识,心理学知识,结合基础专业知识对患者进行全身心的护理,促使患者早日康复。
