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摘要 以病人为中心，实施护患沟通，是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式随着现代科学技术的迅猛发展，医学正在以前所未有的速度，向着生物一医学一社会医学模式转变。护患关系是护理实践活动中最基本的人际关系，合理应用护患沟通路径，是构建和谐护患关系的需要，是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进护患间理解与支持，提高治疗护理效果的需要。
关键词 护患沟通；护患关系；和谐
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0161-01
护患关系是实施护理行为过程中护理人员与患者之间的关系。它以疾病和护理学技术为基础，以医学道德为核心，以恢复健康或预防疾病为根本目的，是以双方道德权利与义务对立统一为特征的一种双向人际关系。护患关系要和谐，最根本的是护患之间要相互联系、相互依赖，构成一种平衡，形成护患之间的良性合作、相互信任和良好的互动秩序。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务2个层面，据统计，在各种医疗纠纷中，80％为非技术因素所致，其中大多数与医、护患交流不足或交流不当，告知不充分有关。随着生物－医学－社会这一新的医学模式的建立、运行，社会对医疗服务要求的提高，患者法律意识的增强，制定护患沟通制度、选择护患沟通路径，构建和谐护患关系显得尤为重要。
1 护患沟通是构建和谐护患关系的有效途径
护理服务是一项特殊的服务，对象主要是具有生命、具有情感、具有思维的患者，在护理服务过程中，非技术与技术服务如何产生融洽的护患关系，是构建和谐护患关系的关键。护患沟通是护理人员在诊疗护理过程中与患者包括其家属、朋友等组成的群体之间在信息、感情、行为等方面的交流，护理人员主动与患者交心，了解患者、理解患者，才能建立融洽的护患关系，因此护患沟通是构建和谐护患关系的有效途径。
1.1 病人的理解与配合是提高医疗护理质量，保证医疗安全的重要条件 护患沟通在争取病人理解和配合过程中有不可替代的作用，只有医护人员与患者就疾病的各种情况进行认真的沟通次序，才能确保诊疗护理过程的顺利完成。
1.2 良好的护患沟通，可以增加患者对医疗护理技术局限性和高风险的了解 增加对医护人员的信任，增强战胜疾病的信心。
1.3 护患沟通可疏导患者的社会心理问题 护理人员在执行护理活动的同时，通过病史采集与日常沟通，努力寻找其社会心理因素，并给予指导，使之配合治疗和护理，有利于疗效的改善。
1.4 加强护患沟通是患者及其家属的需要 患者到医院就诊，希望与医护人员进行平等的交流，获得尊重，享有充分的权利，知道病情是起码的要求，如果对自己的病情不明白，容易对医疗方案不理解，也可能因此而产生矛盾，医护人员通过沟通告之病情、治疗方案等主要环节，将会得到患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。
2 根据护患沟通内容制定护患沟通路径
由于患者在医院就诊不同的阶段需要实施的诊疗措施各不相同，护理人员所掌握的疾病信息、患者和家属的心理要求也不相同，因此护理人员就需要在患者就诊的不同阶段由不同人员有针对性地进行不同内容、不同方式和不同目的的沟通，由于沟通内容不同，制定护理人员不同的沟通路径。
2.1 门诊沟通 门诊时接诊医生就既往病史、现病史、体格检查、辅助检查和初步诊断、处理意见和建议等问题与患者及家属进行沟通，就诊结束后导诊护士了解患者需做的检查和治疗做相应的诊治地点指导和知识宣教，进行最基本的住院前沟通。
2.2 入院沟通 普通病人人院，在主管医师与患者进行初步沟通后，护士应在病人入院2小时内介绍医院及科室概况、住院需知。急诊患者入院后，护士应配合经治医师根据疾病严重程度、相关检查结果和疾病诊断情况，随时与患者及家属进行沟通。
2.3 住院期间沟通 患者住院期间，责任护士对患者所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查的目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症、防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，对病人提出的意见和问题进行解答。护士长带领护士早晚交接班时，与患者及家属就疾病的发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能发生的并发症、医疗意外等内容与患方进行沟通，回答患者及家属的提问。
2.4 出院前沟通 患者出院前，护士应将患者在院期间的治疗情况，当前身体和病情状况、后续治疗和随访要求与患者及家属进行沟通。
3 选择应用护患沟通路径的现实意义
3.1 选择应用护患沟通路径，重建护患之间的理解与信任护患之间的沟通应该是心灵的沟通和感情的沟通。如果护理人员合理应用护患沟通路径，把患者及家属担心的事情讲清楚、说明白，帮助患者选择既保证医疗质量，又能减少费用支出的治疗方法，就可以建立起患者对护理人员的理解和信任，从而形成和谐的护患关系，缓解护患矛盾。
3.2 选择应用护患沟通路径，充分尊重患者知情权 尊重患者是维系护患关系的灵魂，维系护理服务和护患关系的不仅是护理人员的知识和技术，更重要的是超越技术之上的尊重。如果患者对自身的病情不了解，就会对护理人员的护理方案不理解，因此，在护理服务过程中，护理人员应选择不同沟通路径，根据患者病情的不同和患者自身文化和心理素质不同确定告之内容(一般告之、专门告之、医疗费用告之、特别事项告之、特殊病情告之、患者及家属所关心的问题告之)，充分尊重患者知情权，赢得患者的配合，使治疗取得较好的效果，使医患关系得以融洽。
3.3 选择应用护患沟通路径 使护理人员在沟通中真正体现“以病人为中心”的服务思想，真正做到“以人为本”，充分调动和发挥护患双方的积极性和能动性，从而构建和谐的护患关系。
结论：合理的应用护患沟通路径，能够很好的构建和谐的护患关系，对医院的发展和患者的身心健康，都是一种良性的催化剂。
