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自从麻疹疫苗纳入计划免疫后，麻疹的发病率显著下降。但近年来，麻疹的发病率有所上升，并且具有15岁左右大年龄组和1周岁以下小年龄组两端高发的特征。酶联免疫吸附试验（ELISA）是检测麻疹IgG抗体最常用的实验室检测方法，传统的ELISA通过将血清稀释成1∶200、1∶800、1∶3200等不同的稀释度后再进行检测，方法繁琐、工作量大，也只能进行半定量。利用德国维润公司生产的酶免试剂盒，可直接对标本进行IgG定量检测。为了解人群中麻疹IgG抗体水平，降低麻疹发病率，我们于2006年4月―12月对我市的婴幼儿、幼儿园儿童、小学、初中、高中学生各个不同的年龄群体进行麻疹IgG抗体检测，现将结果汇报如下。
1材料与方法
1.1标本来源
血清标本采自我市未注射麻疹疫苗的6、8月龄婴儿、注射麻疹疫苗1个月后的9月龄以及12－17月龄、21－24月龄儿童、幼儿班儿童、小学1－6年级、初中1－3年级、高中1－3年级学生。其中初中1－3年级各1个班级学生采集双份血样，加强接种前采1份，加强接种麻疹疫苗1个月后再采1份，共采集血液标本1180份。婴幼儿采末梢血，幼儿园儿童及以上年龄段均采静脉血，所有标本均及时分离，并于-20℃低温保存。
1.2试剂
采用ELISA检测麻疹IgG抗体，试剂盒为德国维润赛润研发有限公司生产，批号分别为SBW.BF、SIV.AD、SGW.BM，均在有效期内使用。
1.3检测方法
血清标本1∶100稀释后，吸100μL于微孔板，同时作2份阳性对照、1孔阴性对照、1孔试剂空白。37℃孵育60min后洗板4次，加100μL酶标IgG抗体。37℃孵育30min后洗板4次，加入底物100μL，37℃孵育30min，加终止液100μL，用主波长405nm，参考波长630nm酶标仪比色。
1.4结果判定
＜200mIu/mL为阴性；≥200mIu/mL为阳性。
可以利用厂方提供的逻辑对数计算软件得到麻疹IgG值，本实验室取得的数据均为该法得到；也可先求F因子，再由待测血清的OD值乘以F因子，然后再从试剂盒提供的标准曲线查得IgG定量值mIu/mL。
F=标准血清OD参考值（试剂盒上提供）当前测得的标准OD值（2孔平均）；
2结果
2.1不同年龄段人群麻疹IgG检测结果
未注射麻疹疫苗的6、8月龄婴儿组麻疹IgG抗体几乎全为阴性；注射麻疹疫苗1个月后的9月龄婴儿抗体全为阳性，抗体水平全在中、低段；以后抗体逐渐增高，21－24月龄幼儿为高峰值，以后随着年龄增加，抗体水平逐渐下降，初中学生阴性率占4.72%，高中学生阴性率占6.75%（表1）。
2.2初中学生麻疹疫苗加强接种前后麻疹IgG抗体水平比较
初一、初二和初三学生在麻疹疫苗加强接种前GMT分别为860、1081和909，3组无显著差异；接种后抗体分别为3048、2301和1652。初一、初二和初三学生接种前后抗体水平均有非常显著性差异，GMT上升幅度分别为2.54倍、1.13倍和0.82倍。初中学生接种前后二组比较(t=5.73P＜0.01；χ�2=�14.95,P＜0.01)，有非常显著统计学差异。接种前抗体大多在中低段，且有4例阴性，＞800的中高段抗体为61.36%；而接种后抗体上升明显，大多数在中、高段水平，中、高段抗体所占比例上升为�97.64%，免疫效果十分明显(表2)。
3讨论
定量酶联免疫吸附试验测定麻疹IgG抗体水平，克服了传统方法只能定性或半定量的缺陷，可直接测定标本中IgG的含量［1］。德国维润试剂每套试剂盒带有一张已经做好的标准曲线图，只需已校正的被测标本OD值即可直接在曲线中查到IgG的含量。如果标本量大可直接利用试剂方提供的逻辑对数处理软件计算得到抗体的含量，得到的结果较查标准曲线更准确。该方法简便、准确、但试剂成本较高。
不同年龄段人群麻疹IgG抗体水平差异较大。麻疹IgG抗体阴性结果出现在未注射麻疹疫苗的婴儿组以及初中、高中段学生中。初中生阴性率为4.72%，高中生阴性率为6.75%。IgG的高峰值出现在21―24月龄组，以后抗体效价逐渐下降。这一结果也符合近年来麻疹高发2个年龄群的特点。因此，很有必要在初中学生中加强麻疹疫苗接种1次，以促进该人群中保护性免疫抗体水平的提高，降低该年龄段麻疹的发病率。
初中学生再次加强麻疹疫苗接种后，麻疹IgG抗体增长迅速，免疫后抗体大多在中、高段水平，麻疹IgG抗体阳性率达100%，效果十分明显。因此，为了控制麻疹的发病率，降低该年龄段麻疹的感染率，麻疹疫苗在初中学生中加强接种显得很有必要［2］。
4参考文献
［1］毛乃颖，蒋小泓，吴立萍，等.定量酶联免疫吸附试验在检测麻疹IgG抗体中的应用与比较.中国计划免疫，2005,11(3):187-189.
［2］王义，李永军.临沂市部分人群麻疹抗体水平及麻疹疫苗强化免疫血清学效果监测.职业与健康，2004,20(9):70-79.
(收稿日期：2006-10-08)[HT][HJ]
文章编号：1004-9231(2007)06-0261-0
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