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【摘要】 目的 探讨生殖道解脲支原体、衣原体感染与女性输卵管性不孕的关系。方法 68例输卵管因素不孕患者作为观察组，57例非输卵管因素不孕患者作为对照组，取宫颈拭子进行解脲支原体(UU)、衣原体(CT)的培养。结果 输卵管性不孕组患者的UU和CT感染高于对照组，有统计学意义；但CT、UU的混合感染差异无统计学意义。结论 女性下生殖道CT、UU感染与输卵管性不孕有相关性。
【关键词】 解脲支原体；衣原体；输卵管性不孕
Clinical Study on the Association between Infection of Genital Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum with Tubal Infertility WU Yue．lian,MA Gang,HE Bing,et al.Department of Gynecology and obstetrics,The People’s Hospital Zhuang Autonomous Region of Guangxi,Nanning 530021,China
【Abstract】 Objective To study the relationship between genital chlamydia trachomatis(CT)and ureaplasma urealyticum(UU)infections with tubal infertility.Methods 68 samples cervical secretions from female patients withtubal infertility were collected for observation.Another 57 cases untubal infertility were exmined for leucorrhea UU and CT also.Results The infection rate of UU and CT in thetubal infertility group was higher than that of in the untubal infertility group.There was a significant difference between the two group.But the mix infection rate of UU and CT between the two groups was not significantly different.Conclusion The occurrence of female tubal infertility is associated with genital chlamydia trachomatis(CT)and ureaplasma urealyticum(UU)infections.
【Key words】 Ureaplasma urealyticum;Chlamydia trachomatis;Tubal infertility
本研究采用实验室的培养技术，对不孕症患者的宫颈分泌物进行解脲支原体(UU)和衣原体(CT)的培养，以探讨UU、CT感染与输卵管性不孕的关系。
1 资料与方法
1．1 一般资料 随机收集于2006年10月至2007年5月在本院生殖医学中心就诊的不孕患者125例，年龄22~39岁(平均31．2岁)；不孕年限1~10年(平均4．6年)。其中输卵管因素性不孕68例，非输卵管因素不孕57例。输卵管因素性不孕组(观察组)的纳入标准：①宫外孕术后或保守治疗后1年以上有正常性生活但不孕；②子宫输卵管碘油造影示输卵管间质部梗阻或积水或通而不畅。非输卵管因素不孕组(对照组)的纳入标准：子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管通畅，无宫外孕病史。
1．2 方法 用无菌试纸取女性宫颈分泌物或阴道分泌物，试剂由美国其昌达生物高科技有限公司生产，其操作方法和结果判断按试剂说明进行。
1．3 统计学处理 所有资料输入SPSS软件包进行统计，采用χ2检验，P[1]。在急性输卵管炎患者中解脲支原体和人型支原体均为潜在的病因之一[2]，支原体所引起的急性输卵管炎，引起输卵管管腔粘连或伞端闭塞，渗出物较多可与卵巢粘连形成炎性包块，慢性炎性者可形成输卵管肿物，脓液逐渐吸收后形成输卵管积水。实验证明，支原体感染可诱导机体产生相应的抗体，除对抗支原体本身外，可引起输卵管局部和全身免疫反应。病理组织学及免疫荧光扫描电镜观察发现，解脲支原体侵犯的组织内有多形核白细胞聚集，并伴巨细胞或单核细胞浸润，证实细胞免疫系统参与了抗解脲支原体感染的免疫过程。Shehglovitova等[3]发现，解脲支原体感染妇女血清IFN．r有活化的T细胞产生与输卵管损伤有关。陆韵佳等[4]曾对42例输卵管妊娠患者的宫颈分泌物、输卵管组织行UU．DNA检测，发现输卵管妊娠组UU阳性检出率较对照组高，差异有统计学意义，认为输卵管妊娠与生殖道解脲支原体感染密切相关，生殖道UU感染是输卵管妊娠的重要原因之一，与本研究结果相似。支原体吸附精子头部和体部，影响精子的运行机制，使精子和卵子不能接触受精。
衣原体能产生内毒素，导致生殖腔道的炎症粘连和阻塞，使黏膜细胞坏死，输卵管纤毛运动停滞，引起不孕[5]。同时，CT感染后，可使宫颈黏液的葡萄糖含量降低，影响宫颈管中精子的活力而致不孕[6]。CT通过侵犯宫颈、输卵管上皮引起宫颈炎、输卵管炎、输卵管积水、输卵管瘢痕、阻塞会导致不孕症及输卵管妊娠。以往大量的实验表明，CT热休克蛋白．60(CHSP．60)和TH1/TH2细胞因子形成一个调节网络，共同参与衣原体感染的免疫病理损伤[3]。支原体与衣原体感染可使输卵管粘连梗阻导致不孕，支原体与衣原体等病原体引起的盆腔炎可干扰受精及着床。在本研究中，输卵管性不孕与非输卵管性不孕CT、UU的混合感染差异无统计学意义，考虑为CT、UU混合感染患者较少的原因。
因此，加强卫生宣教，讲究性生活卫生，避免婚外性行为；医务人员加强无菌操作观念，减少宫腔操作机会，以降低CT、UU感染率，减少输卵管因素引起的继发性不孕的发生率。
参考文献
1 吴爱武，黄容良.溶尿脲原体和育症.国外医学计划生育分册,1992,11:75.
2 张月莲，杨艳生.解脲支原体感染和输卵管性不孕的关系.中华妇产科杂志，2000,35(2):110．111.
3 Sheheglovitova ON,Maksianina EV,Rastcg scva IN,et al.Status of interferon in genital infections.Vopr Virusol,2001,46(2):36．38.
4 陆韵佳，等.沙眼衣原体解脲脲原体与输卵管妊娠关系的研究.西南国防医药，2002，12（5）：427．428.
5 赫翠芳，曹积功，杨秋花等.不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床观察.实用妇产科杂志，2002,18(3):183.
6 赵晓兰，楚雍烈，叶国珍,等.反复流产和不孕症与支原体和免疫因素的关系.第四军医大学学报，2003,24(20):1884.
