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【摘要】 目的 探讨中药和西药的不合理配伍，减少或降低药物的毒副作用。方法 通过文献查询，搜集整理中药和西药不合理配伍的相关知识。 结果 中西药的不合理配伍应用，不但不能提高疗效，反而会增加毒副作用，降低药物的疗效，导致药源性疾病。 结论 研究中西药物的配伍禁忌及相互作用，对保证临床用药安全有效具有重要的意义。
【关键词】 中药;西药;配伍
随着中西药事业的发展，中西药结合治疗疾病，可相互取长补短，充分发挥各自优势，提高疗效，缩短疗程，其效果已得到医学界的普遍认可。但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂，合理的中西药配伍，有益于疾病的治疗，而不合理的中西药配伍应用，不但不能提高疗效，反而会增加毒副作用而导致药源性疾病，严重的甚至危及生命。所以，研究中西药的配伍禁忌及相互作用，对保证临床用药安全有效具有重要意义，现将部分中西药物的配伍禁忌做一简述。
1 对心血管系统的影响
1.1 含钙的中药，如珍珠母、龙骨、瓦楞子、牡蛎、石决明、海螵蛸不可与强心甙等药物合用，因前者含有大量的钙，血钙离子会影响治疗心脏病的药物，使强心甙的毒性增加。因钙离子兴奋心脏，在高钙状态下易导致洋地黄中毒，出现心律异常或传导阻滞。
1.2 苷类中药如罗布麻、万年青、北五加皮等有强心作用，与西药苷类同服可增加毒性，严重则导致心律失常，甚至引起死亡。
1.3 含蒽醌的药物，如大黄、虎杖、茜草等不能与碱性药物合用，否则，蒽醌在碱性条件下发生氧化而降低疗效。
1.4 甘草及其制剂，如复方甘草片，因其化学结构类似糖皮质激素，有增强钠再吸收及钾排泄作用，易导致药源性低血钾，低钾易诱发洋地黄中毒，故不宜与强心苷同时应用。
1.5 中药麻黄素及其中药制剂止咳定喘丸、通宣理肺丸等不能与降压药优降宁、胍乙啶合用，否则能引起高血压危象，这是因为麻黄中含有麻黄碱，具有收缩毛细血管、加快心率的作用。
2 对消化系统的影响
2.1 含甘草的中药与阿司匹林配伍，会造成消化道疾病加重。因阿司匹林对胃黏膜有刺激性，而甘草有糖皮质素样作用，可使胃酸分泌增多，又会减少胃黏膜分泌，减低胃肠道抵抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
2.2 含炭或含大量鞣质的中药，如侧柏炭、地榆炭、五倍子、儿茶如与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合用，可与后者含有蛋白质结构的肽键结合发生化学反应，形成氢键结合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良。
2.3 丹参不宜与抗酸药如氢氧化铝、胃舒平等同服。丹参含丹参酮，与铝镁等金属离子在胃肠道中结合，产生不易被吸收的金属络合物，被排泄而降低疗效。
2.4 朱砂安神丸、磁珠丸、七厘散等不可与具有还原性的西药如巴氏合剂(含3%~5%溴化钾)、溴化钠等合用。因为朱砂的主要成分硫化汞在肠道内遇碘化钾或溴化物可被还原为有刺激性的金属碘化汞或溴化汞，使药物毒性增加，引起赤痢样便，从而导致肠炎。
2.5 苍耳子、雷公藤等于抗癫痫药合用会加重肝脏损害。
3 对中枢神经系统的影响
3.1 西咪替丁的神经毒性症状与中枢抗胆碱药所致的症状尤其相似，故西咪替丁不宜与含阿托品类的中药如洋金花、颠茄、莨菪碱等同服，否则会加重中枢的毒性反应。
3.2 含苷类的中药，如桃仁、杏仁、火麻仁、枇杷叶等均含有氰类成分，不可长期与咳必清合用，因为杏仁甙在酸性条件下，经酶解后产生的氢氰酸虽有止咳功效，但在一定程度上可抑制呼吸中枢，而咳必清可加强其抑制作用，使呼吸功能抑制加重。
3.3 牛黄不宜与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥同用，水合氯醛、吗啡、苯巴比妥有中枢抑制作用。实验研究证明，牛黄能增强水合氯醛、吗啡、苯巴比妥的中枢抑制作用，故不宜合用。
4 对内分泌系统的影响
甘草的主要成分为甘草素和甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作用，可促进糖原异生，血糖升高。糖尿病患者在口服甲苯丁脲、降糖灵、格列本脲等降血糖药物时，若合用甘草可减弱降糖药的效果。因此，甘草与降糖药合用相互拮抗，与升血糖药合用可加强升血糖的作用。
5 对泌尿系统的影响
含有有机酸的中药、中成药，不宜与磺胺类药或一些碱性较强的药物如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等合用，磺胺类药在碱性尿液中溶解度大，排出速率快。相反，尿液酸化后，则易使磺胺药的溶解度降低，在尿液中析出结晶，引起结晶尿或血尿。若在服用磺胺类的同时又服用富含大剂量有机酸的中药或其制剂时，如蒲公英、乌梅、山萸肉、山楂丸、保和丸、五味子等，都能对抗碳酸氢钠的碱化作用，又可增加磺胺药的不良反应，轻则可引起结晶尿，重则导致血尿。
总之，中西药合理应用在临床中很复杂，中西药合用要慎重。必须根据理化性质、作用机理、不良反应等合理应用，避免不合理配伍的发生，保证用药安全。
参 考 文 献
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